미국의 모성 사망률이 왜 그렇게 높습니까? 미국의 모성 사망률은 미국에서 높았으며 임신 중 또는 출산 후 캐나다에서 사망 한 여성의 사망률은 캐나다에서 여성보다 3 배 높았다.
차례:
- 미국 여성은 모성 기간 동안 사망 할 확률이 3 배 높으며 임신 기간 및 임신 후 1 년까지는 캐나다 여성보다 사망 할 가능성이 더 큽니다.
- Brasseale은 5 월 26 일에 ICU에 입학했습니다.
- 예를 들어, 미국 내 출생의 거의 절반을 지불하는 메디 케이드는 산후 60 일의 산후 보육비 만 지불합니다. 아기는 1 년 동안 보호받습니다.
< husband, Sam, 웹 개발자.
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의사의 약속조차도 완벽했습니다. "저의 혈압은 정상 범위를 유지했습니다. 나는 모든 색깔의 시험을 통과했으며, 가장 중요한 것은 우리 아기가 건강하고 성장할 수 있다는 것입니다. "라고 Brasseale은 Healthline에 말했다.처음으로 많은 엄마와 마찬가지로, Brasseale은 그녀의 만기일을오고가는 것을 보았습니다.
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그녀가 배달을 기대한지 8 일 후 의사는 그녀를 유도해야한다고 결정했습니다. 2014 년 5 월 8 일, 그녀는 그 과정을 시작하기 위해 지역 병원에 도착했습니다.AdvertisementAdvertisement
임신 12 시간 후 딸 Genevieve가 태어났습니다. "건강하고 건강한 8 파운드 3 온스의 무게가 나옵니다. "
5 센티미터의 몸집이 작은 5 피트 5 인치 여성용 브래지어의 경우 Genevieve를 자연스럽게 배달한다고 의사가 설명하는 것이 어쨌든 어려울 수도있었습니다.
"박쥐에서 벗어난 C 구역 회복이 힘들었습니다. 나는 처음부터 매우 고통 스러웠다. 그러나 평범함에서 벗어난 것은 아무것도 없었다. "그녀는 회상했다. "우리는 출생 한 지 3 일 후 어머니 날에 퇴원했다. "
Brasseale은 5 일 후 출혈로 출동하여 응급 의료 처치가 필요할 것입니다.AdvertisementAdvertisement
"Genevieve가 태어난 지 일주일 후 샘과 나는 9 시쯤에 우리 침대에 앉아 있었다. 엠. 간호하고있는 동안. 간호사로부터의 청각이 정상적 이었음을 기억하는 간호 중, 자궁이 수축하는 동안 갑자기 나는 아픈 수축이 있었고, 콧수염을 느꼈고, 피가 솟아 나고있었습니다. "라고 Brasseale은 회상했다.
그녀는 제네 비브를 침대 위로 내려 놓고 몇 발자국을 걸어 갔다.
"전에 산후 정상 출혈로 생각한 것을 경험했지만, 기분이 좋지 않았다"고 브라 세일이 말했다.광고
전화로 연락하여 911에 전화했습니다.
Sam이 비상 사태 관리인에게 이야기하면서, Brasseale은 의사의 응급 OB-GYN 핫라인에 전화했습니다. 간호사는 일상적인 질문을했지만 그녀가 겪고있는 것이 정상적인 것임을 확신했습니다. 그러나 그녀는 덧붙였다. "… 기분이 좋아지면 나는 응급실에 올 수 있었다.나는 응급실에 몇 시간 머물렀다. 그들은 아침 일찍 나를 퇴학시키고 아침에 내 의사에게 전화를 걸어 체크 아웃을 시키라고했다. 나는 과민 반응하는 것처럼 바보 같았다. "
AdvertisementAdvertisement그것은 Brasseale이 병원을 마지막으로 방문하지 않았을 것입니다.
자세히보기: 임신 중기 동안 일어나는 일들»
매년 미국에서 700-900 명의 여성들이 임신이나 출산 관련 문제로 사망합니다.광고
또 다른 65,000 명이 거의 죽습니다.미국 여성은 모성 기간 동안 사망 할 확률이 3 배 높으며 임신 기간 및 임신 후 1 년까지는 캐나다 여성보다 사망 할 가능성이 더 큽니다.
이 숫자도 계속 증가하고 있습니다. 2000 년에서 2015 년까지 전 세계 산모 사망률이 절반으로 떨어졌습니다. 미국에서는 약 27 % 증가했습니다.
영국에서는 모성 사망률이 너무 낮아서 여성 파트너가 임신 기간보다 사망 할 확률이 높습니다.
U. 산모 사망률은 캐나다보다 3 배 이상 높았으며스칸디나비아보다 6 배나 높음
이는 복잡한 문제입니다.
미국 어머니는 이전보다 더 오래되었습니다. 최초 어머니의 평균 연령은 2000 년 24 시간 9 개월에서 2014 년 26 세 3 년으로 증가했습니다. 이로 인해 병력이 오래 걸리고보다 복잡한 문제가 발생할 수 있습니다.또한 임신의 거의 절반이 계획에 없습니다. 즉, 산모와 아기가 건강 상 문제 나 생활 방식에 변화를 줄 수 없다는 뜻입니다.
미국 내 배달의 거의 3 분의 1은 제왕 절개 분만입니다. 절차 및 복구 기간이 수십 년 동안 개선되었지만 수술 후에도 분만 후 합병증에 대한 여성의 위험이 증가합니다.- 또한 집단적인 초점은 어머니가 아니라 유아에게 꽤 오랫동안 집중되어왔다.
- 많은 병원과 의료기관이 아기의 결과에 초점을 맞추기 위해 어머니 - 아기를 역동적으로 변화 시켰습니다. 미국은 영아 사망률이 역사적으로 낮은 수준인데, 그 숫자는 여전히 임산부 사망률을 훨씬 상회하지만 연간 23,000 명입니다.
마지막으로 인간의 요소가 있습니다. 자연적 출생 회복의 일환으로 인식하기 어려운 증상이 많이 전달 될 수 있습니다. 표준화 된 치료 프로토콜은 환자와 의사 사이의 "본능"상호 작용을위한 여지가 거의 없습니다.
새로운 엄마에게는 이상한 것처럼 보일 수있는 것은 매주 수백 명의 여성을 보는 간호사 나 의사에게 평범한 것일 수 있습니다.
수십 년간의 경험을 가진 의료 전문가에게조차도 드문 심각한 건강 합병증을 찾는 것이 어렵습니다.
30 대 여성이 20 대 여성보다 더 많은 여성이 더 많음»
심각하게 받아 들여짐
지나치게 불안한 새 엄마처럼 Brasseale이 ER을 방문한 다음날 그녀는 그녀의 정규 OB-GYN.
의사는 자궁 수축을 증가시키고 산후 출혈량을 줄이는 약을 처방했습니다. 그녀의 의사는 그녀가 출혈이 정상적이었고이 새로운 약이 그것을 멈출 것이라고 확신했습니다.
Brasseale은 집으로 향했지만 출혈이 멈추지 않았습니다.
"나는 주말에 다시 긴급 전화를 걸고 간호사가 전화를 걸어서 내가 경험 한 것이 정상이라고 확신한다"고 Brasseale은 회상했다. 그녀의 담당 의사와 함께 응급실 검진을받은 지 3 일 후, 그녀는 의사와 수술 후 다른 약속을 위해 돌아왔다.
"그들은 정기 혈액 검사를 수행했으며, 나는 닫힌 문 밖에있는 그녀의 말을 엿 들었을 때 의사를 만나기를 기다리는 시험실에 앉아 있었다는 것을 기억합니다. 아마도 간호사와 말할 수 있습니다. 이 낮은? "라고 Brasseale은 말했다. "그녀가 곧 내 방에 들어 왔을 때 나는 그녀가 나에게 빈혈이되었다고 말하고 혈중 농도가 더 낮아지면 수혈이 필요할 것입니다. 그녀는 내가 태반을 유지하지 못하도록 D & C를 계획합니다. "D & C 절차가 잘 진행되었고 그날 밤 Brasseale이 집으로 돌아 왔습니다.
4 일 후 출혈이 그 어느 때보 다 악화되었습니다. 응급 구조대가 도착했고 Brasseale의 정상적인 저혈압은 정상보다 유의하게 낮았다.
"거의 화장실에서 나갔다. 응급실에서 수혈을 받았지만 출혈은 계속되었습니다. "
Brasseale은 5 월 26 일에 ICU에 입학했습니다.
"집에 돌아갈 이야기가없는 약 5 일 후에, 나는 그들이 나를 심각하게 받아 들여야 함을 깨달았다."
여러 명의 의사가 상담을 받았고 여러 가지 치료법과 절차가 수행되어 모두 젊은 엄마의 자궁을 구하려고 시도했습니다. 그녀가 ICU에 입학 한 지 5 일 후, 의사들은 자궁 적출술을 시행했습니다.
자궁을 실험실로 보내 검사를 받았다. Brasseale은 태반이 자궁의 근육 벽에 깊숙이 붙어있는 태반 증가로 진단되었습니다.
태반 증가는 드문 모체 건강 합병증이며 태반 흡수의 한 형태입니다. 전치 태반을 가진 여성의 7 % 정도가 출산 전 또는 출산 직후에 사망합니다.
미국에서의 대부분의 모성 사망은 출혈과 자간전증으로 고혈압을 유발하는 질병입니다.
자세히보기: '긍정적 인 출생 운동'은 여성에게 도움을줍니다.»
여기에서 오는 곳? 가장 높은 산모 사망률은 계획되지 않은 임신, 아프리카 계 미국인 여성 및 빈곤 한 여성이 있습니다. 사망 위험이 높아질 확률은 모성 합병증에 대해 이들 그룹이 갖는 개별 위험 요소에 대해 알려진 것과 일치합니다.
"모성 사망률이 다른 많은 나라들보다 높을 수도 있지만 매우 드물지만 작은 발생이라고 강조하는 것이 중요합니다."캘리포니아의 프로비던스 세인트 존스 보건 센터 (Providence Saint John 's Health Centre)의 셰리 로스 (Sherry Ross), OB-GYN 및 여성 건강 전문가는 헬스 라인에 말했다. 로스와 그녀를 좋아하는 의사들은 그들이 일하는 병원과 병원이이 숫자를 알고 있으며 엄마의 치료를 개선하기 위해 노력하고 있다고 지적합니다.
"병원과 환자 간호와 관련된 모든 의료 인력의 실천 수준을 향상시키는 것은 국가적, 국제적 수준에 이르렀다"고 로스는 말했다. "프로토콜을 표준화하고, 품질 개선위원회와 실무 표준을 개발하면 모성 사망률과 기타 산과 적 합병증을 줄일 수 있습니다. "
NYU Langone 메디컬 센터의 산부인과 담당 애나 애슐리로만 (Adley Roman)은 일관된 기준을 요구한다.
그녀는 Healthline에 그녀의 병원이 각 여성들에게 기준이 충족되도록 노력하고 있다고 말했다.
"치료의 표준화는 치명적인 상황에서 결과를 개선시킨다"고 로마는 말했다. "이를 위해 모든 산부인과 의사는 2 년마다 병원 신원 확인 절차의 일환으로 의무 교육을 받아야합니다. 이 과정에는 산과 출혈에 대한 시뮬레이션 교육이 포함됩니다. "
NYU Langone은 이미 비슷한 크기의 다른 병원들이 어머니의 건강을 위해 적응하기 위해 노력하고있는 의정서를 가지고 있습니다.
"우리는 중요한 팀 구성원을 신속하게 모으고 혈액 은행에서 중앙 연구소로 다른 분야의 지원을 활성화하기 위해 출혈과 같은 노동 중에 발생할 수있는 가장 일반적인 생명을 위협하는 시나리오에 대한 대응 팀을 갖추고 있습니다. 엘리베이터 "라고 로마는 말했다. "한 번의 전화는 환자를 평가하고 다음 단계를 결정하기 위해 모든 사람을 환자의 머리맡에 몇 초 안에 데려옵니다. "
캘리포니아의 모성 보호 단체 (CMQCC)와 같은 기타 보건 단체는"툴킷 "을 채택하고 있습니다. CMQCC는 임상의가 표준화하고 산과 출혈, 초기 선택 분만, 자간전증 및 임신 및 산후 심혈관 질환에 대한 시스템을 개선하기 위해 임상가가 사용하는 툴킷을 개발하고있다. 기본적으로 모성 건강 합병증의 주요 영역에는 의사와 간호사가 환자를 평가하고 대응하고 치료할 수 있도록 즉각적으로 도움을 줄 수있는 특수 설계된 사례 및 표준이 있습니다.
툴킷은 2014 년에 시작되었으며이를 사용하기 시작한 병원은 모성 출혈로 인한 사망자가 거의 21 % 감소했습니다. 협업 치료 도구를 사용하지 않은 병원은 1.2 % 만 감소했습니다. 현재 캘리포니아의 병원 중 절반만이 키트를 사용하고 있습니다.
기타 정책도 필요합니다.
예를 들어, 미국 내 출생의 거의 절반을 지불하는 메디 케이드는 산후 60 일의 산후 보육비 만 지불합니다. 아기는 1 년 동안 보호받습니다.
메디 케이드는 저소득층에게만 제공되며, 빈곤층에 거주하는 여성은 모성 사망 위험이 높습니다.그들의 보험 커버 케어의 짧은 창은 그들을 더 큰 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
표준은 당신이 어떻게 느끼고 있는지 정직하게 대치 할 수는 없다고 로스는 말했다.
"여성과 간병인은 시신에주의를 기울여 출산 후 정상적인 것과 그렇지 않은 것을 이해해야한다. "출산 직후에 뭔가가 느껴지지 않는다면 치명적인 합병증을 피하기 위해 즉시 의료 제공자에게 연락해야합니다. "아기의 출산 직후 며칠이나 몇 주 동안 브래지어가했던 것과 똑같지 만 의사와 간호사가받은 반응은 신경이 쓰이는 새 어머니 인만큼 도움이되지 않는다고 말했다.
"나는 항상 그들이 나와 함께 뭔가를 놓친다는 느낌을 받았고, 아직까지 어떻게 나의 상태가 감지되지 않았는지 완전히 이해하지 못한다"고 그녀는 말했다. "반면에, 나는 심한 산후 출혈 외에 태반 증후군의 징후 나 증상이 없었으며, 제 아기 딸은 여전히 건강했고, 나는 매우 고맙습니다. 비록 출혈이 처음 시작되었을 때, 나는 지나치게 극적인 것으로 일축당하는 것처럼 느껴졌다. 당신이 무서워 할 때 그것은 좋은 느낌이 아닙니다. "
