후두 절제술 : 목적, 절차 및 회복

후두경 절제술이란 무엇인가?

후두 절제술은 후두 제거 수술입니다. 후두는 성대를 감싸주는 목구멍 부분으로 소리를 낼 수 있습니다. 후두는 코와 입을 폐에 연결합니다. 또한 식도와 폐에서 먹거나 마시는 것들을 지킴으로써 호흡 시스템을 보호합니다.

후두 절제술을 받으면 말하기, 삼킴 및 호흡에 영향을줍니다. 수술 후 세 가지 작업을 모두 수행 할 수있는 새로운 방법을 배워야합니다.

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목적

왜 후두 절제술을 시행합니까?

후두 제거는 다음과 같은 사람들에게 여전히 중 요한 치료입니다:

목구멍에 심각한 부상을 입었습니다.

방사선 괴사가 발생합니다 (방사선 치료로 인한 후두 손상).
환자의 상태에 따라 의사는 부분적으로 또는 완전한 후두 절제술을 시행합니다.
해부학

목의 해부학

인후에는 두 가지 경로가 있습니다. 하나는 위장에, 다른 하나는 폐에 대한 경로입니다. 식도는 위의 경로이며, 후두와 기관 (기관)은 폐로 연결됩니다.

후두가 위치 할 때, 그것은 인두라고 알려진 식도와 공통 공간을 공유합니다. 후두 절제술은 후두를 제거하여 입과 폐 사이의 연결을 차단합니다.

후두 절제술 후 식도와 기관은 더 이상 공동 공간을 공유하지 않습니다. 이 변화를 설명하기 위해 삼키는 새로운 방법을 배워야합니다. 가슴에 묻은 수술 구멍을 통해 숨을 쉬게됩니다. Stoma는 수술 중에 변형되는 정상적인 호흡 경로의 대체품입니다.

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준비

후두 절제술 준비

후두 절제술은 일반적으로 5 ~ 12 시간 동안 지속되는 긴 과정입니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 즉, 수면 중에는 통증을 느끼지 않을 것입니다.

귀하의 건강 관리 팀은 귀하의 건강을 평가하기 위해 수술 전에 여러 가지 검사를 시행 할 것입니다. 또한 언어 치료사 및 삼키는 전문가와 같은 컨설턴트와 만나서 후두경 절제술 후 생활을 준비하는 데 도움을줍니다.

일상적인 혈액 검사 및 검사

신체 검사

필요한 경우 금연 상담

수술 후 건강식 섭취를 돕는 영양 상담
특정 약물 복용을 일시적으로 중단 아스피린, 이부프로펜 및 혈액 희석제와 같은 수술
수술 전날 금식
항생제, 마취제 및 통증 완화제를 비롯한 의약품에 알레르기가 있는지 알리십시오.
절차
후두 절제술 절차

외과의 사는 목에 절개를하여 후두를 제거하는 절차를 시작합니다.귀하의 후두 절제술의 근본 원인에 따라 림프절과 인두 부분도 제거 될 수 있습니다. 림프절은 면역 체계의 일부이며 몸 전체에 위치하고 있습니다. 그들은 감염과 싸울 수 있지만 암에 의해 영향을받을 수도 있습니다.

인두는 코 부분, 입, 상부 식도 및 후두가 모두 만나는 목구멍 뒤의 공통 공간입니다. 인두 암 치료를 위해 인두가 부분적으로 제거 될 수도 있습니다. 이것은 인두 절제술이라고합니다.

후두를 제거한 후 의사는 기관 앞의 니켈 크기에 대한 영구적 인 구멍 인 스토 마를 만듭니다. 호흡 할 수 있도록 외부에서 폐로 직접 연결됩니다.

후두염이있는 사람들 중에는기도 식도 천자 (TEP)도 시행되기도합니다. 스토아를 통과하면기도와 식도 모두에 작은 구멍이 생깁니다. 이것은 후두경 절 수술이나 그 후 두 번째 수술 중에 시행 할 수 있습니다. TEP 내에서 열어두기 위해서는 무언가가 항상 TEP 내에 있어야합니다.

수술이 끝나면 목구멍과 목 피부가 수술로 봉합됩니다. 당신은 회복실에 데려 가기 전에 목에 배액 튜브를 넣을 수 있습니다. 튜브는 후두 절제술 후 며칠 동안 체액 및 혈액의 수술 부위를 배출합니다.

의사 찾기

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회복

후두 절제 후 신체 회복

대부분의 후두 절제술 환자는 중환자 실 (ICU)에서 수술 후 첫 며칠을 보냅니다. 의사는 혈압, 심박수, 호흡 및 기타 생체 신호를 면밀히 모니터링합니다. 수술 직후 바로 stoma를 통해 산소를 공급받습니다.

목구멍이 치유되는 동안 입을 통해 먹을 수 없습니다. 코에서 위까지 또는 위장에 직접 삽입되는 영양 공급 튜브가 영양을 제공합니다. 목이 부어 오르고 아프다. 필요한 경우 진통제를 받게됩니다.

상태가 안정되면 정규 병원으로 이동합니다. 수술 후 대략 10 일 동안 병원에 머물 것으로 예상하십시오. 이 시간 동안, 당신은 치료를 계속하고, 다시 삼키는 방법을 배우고, 후두없이 의사 소통하는 법을 배우기 시작합니다.

의사와 간호사는 혈전 예방, 폐렴 위험 감소, 퇴원과 새로운 호흡 방법에 익숙해 지도록 도와 줄 것입니다. 침대에서 일어나거나 나오는 것은 회복을 위해 중요합니다. 언어 치료뿐만 아니라 신체 치료도받을 수 있습니다.

Stoma

Stoma care

귀하의 stoma를 돌보는 것은 후두경 절제 후 회복 과정의 필수적인 부분입니다. stoma opening은 감염을 일으킬 수있는 박테리아와 바이러스를 몸에 도입 할 수 있습니다. 적절한 치료는 이러한 유형의 합병증을 제한 할 수 있습니다.

거머리와 온화한 비누와 물로 가슴의 가장자리를 청소하고 싶을 것입니다.부드럽게 딱딱하고 과도한 점액을 제거하십시오. 소금 물을 뿌려주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 딱딱하게하면 폐로의 공기 흐름을 방해 할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 긴급 상황시 대처 방법에 대한 자세한 지침과 정보를 제공해야합니다.

기침은 점액의 점막을 깨끗이하는 데 도움이됩니다. 강제로 기침 할만큼 강하지 않은 경우에는 수동으로 스토오를 흡입해야 할 수 있습니다. 의료진은 감염을 일으키지 않도록 적절하게 흡입하는 방법을 보여 줄 수 있습니다.

습한 공기는 stoma의 crusting을 방지하는 데 도움이됩니다. 가정에서 가습기를 사용하십시오. 특히 밤에는 침실에서 가습기를 사용하십시오. 의사는 습기를 공급받은 공기를 일정 기간 동안 직접 stoma에 전달하는 특별한 마스크를 사용하도록 권장 할 수 있습니다. 이것은 stoma가 새로운 경우에 더 일반적입니다. 귀하의 stoma 주위에 피부가 "성숙"되거나 건조한 공기에 익숙해지면 더 이상 마스크가 필요하지 않게됩니다.

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의사 소통

음성 재활

후두 절제술 후 의사 소통은 매우 어려울 수 있습니다. 후두가 없으면 같은 방식으로 소리를 낼 수 없습니다. 이러한 형태의 수술을받은 개인은 의사 소통을 배울 수 있습니다. 의사 소통을위한 여러 가지 방법이 있습니다.

비언어적 커뮤니케이션

비언어적 의사 소통에는 몸짓, 얼굴 표정, 그림 게시판 또는 목소리가 들리지 않는 입이 포함됩니다. 손으로 쓰거나 컴퓨터에 타이핑하는 것도 비언어적 인 의사 소통의 일종입니다. 모든 후두 절제술 환자는 신체 회복 과정에서 어느 시점에서 비언어적 인 의사 소통을 사용해야합니다.

식도 연설

식도 연설을 배우는 사람들이 있습니다. "이런 형태의 연설에서 사람은 입에서 공기를 사용하여 목구멍과 상부 식도에 공기를 넣습니다. 제어 된 공기 방출은 진동을 일으키고 말은 입, 혀, 입술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 식도 연설은 배우기가 어려울 수 있지만 효과적입니다.

Electrolarynx

이러한 유형의 연설은 수술 후 3-5 일 후에 즉시 사용할 수 있습니다. 장치를 목에 걸거나 입에 아답터를 사용하십시오. 당신이 말할 때 당신의 연설을 향상시킵니다. 제작 된 음성은 자동화되고 로봇처럼 들리지만 배우고 사용하기 쉽습니다. 그것은 어떤 사람들에게는 좋은 단기 해결책으로 작용할 수 있으며 장기적인 해결책으로 남을 수 있습니다.

TEP 스피치

TEP 스피치는 수술로 생성 된 기관 식도 천공 (TEP)을 사용합니다. 일방향 밸브가 TEP를 통해 삽입됩니다. 이 밸브는 기관으로부터의 공기가 식도로 들어가도록 허용하지만, 음식 및 액체와 같은 식도의 물질은 폐로 들어갈 수 없습니다. 종종 이러한 장치는 말하기에 도움이되는 음성 보철물에 연결됩니다. 보철은 스토 마 위에 앉는다.

훈련을 받으면 외부에서 구멍을 뚫어 사람들이 폐에서 식도로 공기를 유도하여 진동을 말로들을 수 있도록합니다. 다양한 형태의 공기압에 기초하여 작동하는 "핸즈프리 (hands free)"인공 보철이 개발되었습니다.관심이 있으시면 의사에게 음성 보철물이 적합한 지 확인하십시오.