신장 이식

신장 이식이란 무엇인가?

신장 이식은 신부전을 치료하기위한 수술 절차입니다. 신장은 혈액에서 나오는 쓰레기를 걸러 내고 소변을 통해 몸에서 제거합니다. 그들은 또한 몸의 액체와 전해질 균형을 유지하는 데 도움을줍니다. 신장이 작동을 멈 추면 몸에 쓰레기가 생겨서 몸이 매우 아플 수 있습니다.

신장이 손상된 사람들은 대개 투석 치료를받습니다. 이 치료법은 신장이 작동을 멈 추면 혈류에 축적되는 폐기물을 기계적으로 걸러냅니다. 신장이 손상된 일부 사람들은 신장 이식을받을 자격이있을 수 있습니다. 신장 이식 중 하나 또는 두 개의 신장이 살아 있거나 사망 한 사람의 기증자 기관으로 대체됩니다.

투석과 신장 이식에는 장단점이 있습니다. 투석을받는 것은 시간이 오래 걸리고 노동 집약적입니다. 투석은 종종 치료를 받기 위해 투석 센터로 자주 이동해야합니다. 투석 센터에서는 투석기를 사용하여 혈액을 정화합니다. 집에서 투석을하기로 결정했다면 투석기를 구입하고 사용 방법을 알아야합니다.

신장 이식 중에 외과의 사는 기증 된 신장을 가져다가 신체에 넣습니다. 비록 당신이 2 개의 신장으로 태어 났지만 신장 기능이 오직 하나만 있으면 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 이식 후 면역계가 새로운 기관을 공격하지 못하도록 면역 억제 약물을 복용해야합니다.

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적응증

누가 신장 이식이 필요한가?

신장이 완전히 작동을 멈추게되면 신장 이식이 도움이 될 수 있습니다. 이 상태는 말기 신장병 (ESRD) 또는 말기 신장병 (ESKD)이라고합니다. 이 점에 도달하면 의사는 투석을 권장 할 가능성이 높습니다.

투석을받는 것 외에도, 의사는 신장 이식 수술을 받기에 적합한 사람이라고 생각하는지 알려줄 것입니다. 중요한 수술을받을 수있을 정도로 건강해야하고 수술 후 엄격한 평생 치료를 받아 들여 이식 수술의 좋은 후보자가 될 수 있어야합니다. 의사의 모든 지시를 따르고 정기적으로 약을 복용 할 의사가 있어야합니다.

심각한 건강 상태에 처한 경우 신장 이식이 위험하거나 어려울 수 있습니다. 이러한 심각한 상태는 다음과 같습니다:

암 또는 최근 암의 병력

결핵, 뼈 감염 또는 간염과 같은 심각한 감염
심혈관 질환
간 질환
다음과 같은 경우에는 이식 수술을받지 못합니다.

흡연

초과 음주량
학대 약물
의사가 귀하가 이식 수술에 적합한 후보자라고 생각하고 시술을 받으려면 이식 센터에서 평가를 받아야합니다.이 평가는 대개 신체적, 정신적, 가족 성을 평가하기위한 여러 번의 방문을 필요로합니다. 의사는 환자의 혈액과 소변에 대한 검사를 시행하고 수술을 받기에 충분한 건강을 유지할 수 있도록 신체 검사를 실시합니다.

심리학자와 사회 복지사가 함께 모여 복잡한 치료법을 이해하고 따라갈 수 있는지 확인합니다. 사회 복지사는 절차를 진행할 수 있는지 확인하고 병원에서 퇴원 한 후 적절한 지원을받을 수 있는지 확인합니다.

이식 수술을 승인 받으면 가족 중 한 명이 신장을 기증하거나 OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network)을 통해 대기자 명단에 올릴 수 있습니다. 사망 한 기증자 기관의 전형적인 대기 시간은 5 년 이상입니다.

기증자

신장에 기증자는 누구입니까?

신장 기증자는 살아 있거나 사망했을 수 있습니다.

기증자 (Living Donors)

건강한 신장 하나만 있으면 몸이 완벽하게 기능 할 수 있기 때문에 두 건강한 신장을 가진 가족 구성원이 그 중 하나를 당신에게 기부하도록 선택할 수 있습니다. 가족 구성원의 혈액과 조직이 혈액 및 조직과 일치하면 계획된 기부 일정을 계획 할 수 있습니다. 가족 구성원으로부터 신장을받는 것은 좋은 방법입니다. 왜냐하면 몸이 신장을 거부 할 위험이 줄어들고 사망 한 기증자에 대한 다년 대기자 명단을 우회 할 수 있기 때문입니다.

사망 한 기증자

사망 한 기증자는 사체 기증자라고도합니다. 이들은 질병으로 인한 것이 아니라 사고로 사망 한 사람들입니다. 기증자 또는 그 가족이 장기 및 조직 기증을 선택했습니다. 관련없는 기증자의 신장은 신체에 의해 거부 될 가능성이 더 큽니다. 그러나 신장을 기꺼이 또는 기증 할 수있는 가족이나 친구가 없다면 사체 기관이 좋은 대안입니다.

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Donor Matching

일치 과정

이식에 대한 평가 중에 혈액형 (A, B, AB 또는 O)과 인간의 백혈구 항원 (HLA). HLA는 백혈구의 표면에 위치한 항원의 그룹입니다. 항원은 신체의 면역 반응을 담당합니다. HLA 유형이 기증자의 HLA 유형과 일치하면 신체가 신장을 거부하지 않을 가능성이 큽니다. 각 사람은 6 개의 항원, 즉 생물학적 부모로부터 각각 3 개씩 있습니다. 기증자의 항원과 일치하는 항원이 많을수록 성공적인 이식의 기회가 커집니다. 잠재적 인 기증자가 확인되면 항체가 기증자의 기관을 공격하지 않도록 다른 검사가 필요합니다. 소액의 혈액을 기증자의 혈액과 혼합하면됩니다.

혈액이 기증자의 혈액에 반응하여 항체를 형성하면 이식이 불가능합니다. 혈액에 항체 반응이 나타나지 않으면 "네거티브 크로스 매치 (negative crossmatch)"가 있습니다. 이것은 이식이 진행될 수 있음을 의미합니다.

절차

신장 이식은 어떻게 이루어지는가?

생체 기증자로부터 신장을받는 경우 의사는 이식 일정을 미리 정할 수 있습니다.그러나, 귀하의 조직 유형에 가장 가까운 사망 한 기증자를 기다리고 있다면, 기증자가 확인 될 때 즉시 통지해야 병원에 출근 할 수 있어야합니다. 많은 이식 병원에서 사람들에게 호출기 또는 휴대폰을 제공하여 신속하게 도달 할 수 있도록합니다.

이식 센터에 도착하면 항체 검사를 위해 혈액 샘플을 제공해야합니다. 결과가 "네거티브 크로스 매치"이면 수술을 위해 치료할 것입니다. "

신장 이식은 전신 마취 하에서 시행됩니다. 이것은 당신에게 수술 중에 잠들게하는 약을주는 것과 관련이 있습니다. 마취제는 손이나 팔에 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 몸에 주입됩니다.

잠든 후에 의사는 복부에 절개를하거나 절개하여 신장 내부에 신장을 위치시킵니다. 의사는 신장에서 동맥과 정맥을 동맥과 정맥으로 연결합니다. 그러면 혈액이 새로운 신장을 통해 흐르기 시작할 것입니다. 의사는 새로운 신장의 요관을 방광에 부착하여 정상적으로 소변을 볼 수있게합니다. ureter는 신장과 방광을 연결하는 튜브입니다.

의사는 고혈압이나 감염과 같은 문제를 일으키지 않으면 원래의 신장을 몸 안에 남겨 둘 것입니다.

의사 찾기

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애프터 케어

당신이 깨어 있고 안정적 일 때까지 병원 직원이 귀하의 활력 징후를 모니터 할 회복실에서 일어납니다. 그런 다음 환자를 병원으로 이송합니다. 장기 이식 후 많은 사람들이 잘한다고 느끼더라도 수술 후 최대 일주일 동안 병원에 머물러야 할 것입니다.

새 신장은 신체에서 즉시 낭비를 제거하기 시작하거나 기능이 시작되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 가족 구성원이 기증 한 신장은 일반적으로 관련이 없거나 사망 한 기증자보다 빠르게 일하기 시작합니다.

첫 치료를받는 동안 절개 부위 근처에 많은 통증과 통증이있을 수 있습니다. 병원에있는 동안 의사가 환자에게 합병증을 모니터합니다. 그들은 또한 당신의 몸이 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 면역 억제제의 엄격한 스케줄에 넣을 것입니다. 평생 동안이 약을 매일 복용해야합니다.

퇴원하기 전에 이식 팀은 언제 어떻게 약을 복용해야하는지 구체적으로 알려줄 것입니다. 이 지침을 이해하고 정확히 준수하는지 확인하십시오. 의사는 수술 후 수행 할 수 있도록 검진 일정을 작성합니다.

퇴원 후에는 신장이 얼마나 잘 작동하는지 평가할 수 있도록 이식 팀과 정기적으로 약속을 지켜야합니다. 면역 억제제를 지시대로 복용해야합니다. 또한 감염의 위험을 줄이기 위해 추가 약을 처방받을 것입니다. 마지막으로, 신체가 신장을 거부했다는 경고 신호를 모니터해야합니다.여기에는 통증, 부기 및 독감 유사 증상이 포함됩니다.

수술 후 처음 1-2 개월 동안 정기적으로 의사의 진료를 받아야합니다. 회복에는 약 6 개월이 걸릴 수 있습니다.

위험성

신장 이식의 위험은 무엇입니까?

신장 이식은 주요 수술입니다. 따라서, 다음과 같은 위험이 있습니다:

전신 마취에 대한 알레르기 반응

출혈

혈병
ureter로부터의 누출
ureter 막힘
감염
기증 된 신장의 거부
기증 된 신장의 실패
심장 마비
뇌졸중
잠재적 위험
이식의 가장 심각한 위험은 신체가 신장을 거부한다는 것입니다. 그러나 몸이 신장을 거부하는 것은 드뭅니다. 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)은 생체 기증자로부터 신장을 얻은 이식 환자의 90 %가 수술 후 최소 5 년 동안 산다. 사망 한 기증자로부터 신장을받은 사람들의 약 82 %는 5 년 동안 산다.