의사 부족 : 2025 년까지 추가 90,000 명의 의사가 필요할 수도 있습니다.

누군가가 일의 현장에 가지 않겠다고 말하면, 듣는 것이 현명 할 것입니다.

그 충고가 의사에게서 나온 것이라면, 그것을 취하지 않는 것은 어리석은 일입니다. 수많은 자녀들이 의사가되는 것이 꿈이지만, 의사의 대다수는 자신의 자녀 또는 다른 젊은 사람들에게 직업을 권하지 않습니다.

Ernest Brown은 워싱톤 DC에서 집 전화 만하는 가정의입니다. 미국 이외의 국가에서 그렇게 한 경우에만 약을 권할 것을 권합니다.

"건강과 정신이 없다"고 그는 건강 라인에 말했다. "그것은 모든 필수품이자 이익입니다. "

Kristen Miranda-Gaines는 캘리포니아 주 오클랜드의 Kaiser Permanente 산부인과에서 산부인과 의사로 일합니다.

"나는 모른다. 나는 안타깝게 생각하지만, 동시에 많은 일자리를 잃은 사람들이 좌절감을 느끼고 환멸을 느낀다는 것을 알기 때문에 힘들다 "고 그녀는 헬스 라인에 말했다. "나는 그들을 설득하거나 단념시키지 않을 것이지만 나는 현실에 관해 그들에게 이야기 할 것이다. "현실적으로 한 가지 현실은보고자하는 환자의 수를 줄이거 나 아르바이트 또는 컨시어지 약으로 전환하거나 더 적은 수의 사람들을 치료하기위한 다른 조치를 취하는 미국의 실제 의사의 절반 정도입니다.

East Coast의 인력 채용 회사 인 Execu | Search Group의 카일 매티스 (Kyle Mattice) 사장은 그가 의사와 간호사를 고용하는 것이 13 년 만에 가장 바쁘다고 말했다. "

임상 적 필요성은 현재 현실입니다. 그것은 빠르고 격렬합니다. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"건강 관리 업계에서 우리는 잠시 동안이 일이 일어나는 것을 보았습니다."라고 그는 Healthline에 말했다. "임상 적 필요성은 현재 현실입니다. 그것은 빠르고 격렬합니다. "이 의사의 필요성은 많은 요인에 의해 주도되고 있습니다. 주로 베이비 붐 세대 10,000 명당 65 세가 매일 65 세에 달하고 저렴한 의료법 (ACA)에 따라 보험에 가입 한 수백만 명의 신규 환자가 의사를 만나기 시작합니다..

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연구에 따르면 미국인들은 더 오래 걸리지 만 건강이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 나이가 들어감에 따라 우리는 비만, 당뇨병, 심장병, 고혈압, 관절염, 우울증, 중독 또는 치매와 같은 만성적 인 상태를 가질 수 있습니다.

그리고 우리는 우리를 더 좋게 만들 누군가를 의지하고 있습니다.

5 년 후에 의사의 사무실이 보일 것입니다.

의사가 있음 (조난)

미국의 의학 의사가되는 방법은 어떨까요?, 건강 관리 지출이 $ 2를 초과하는 장소. 매년 5 조 달러?

오늘날 많은 의사들이 연습 할 때, 직업의 핵심 가치를 침식하는 시나리오를 통해 더 적은 것을하면서 더 많은 일을하도록 강요 받고 있습니다. 의료계의 사람들은 건강한 사회의 열쇠는 의미있는 상호 작용, 토론 및 이해를 통해 시간이 지남에 따라 발전된 의사와 환자 간의 신뢰라고 말합니다. 현대 건강 관리에 대한 근심거리 문제는 모델이 장기간 건강을 향상시키는 것이 아니라 생산량을 늘리는 구조로되어 있다고 말합니다.

생산성이 이타주의와 일치 할 때 높은 스트레스를 만들어냅니다. 무거운 짐을 들고 다닐 필요가있을 때 손이 충분하지 않다는 것에 대해서는 아무도 동의하지 않습니다.

"우리가 자란 때부터 의료 환경이 바뀌었다"고 매티스는 말했다. "새로운 의료 모델은 환자 중심적이며 비용 절감 효과가 있습니다. "975 명의 미국 의사 1375 명을 대상으로 실시한 설문 조사에 따르면 80 %는 환자와의 관계가 직장에서 가장 만족스러운 부분이라고 말했지만 의료 관료 때문에 고통을 겪고 있으며 미래에 대한 비관적 인 전망이 높습니다. 의학. 조사에 응한 의사 중 84 % 이상이 의학 전문직이 줄고 있다고 말했고 3 분의 1은 의사가 진료를 선택하면 직업을 선택하지 않을 것이라고 응답했으며 60 %는 의사가 진료를 받았다고 답했다. 가능한 한 빨리 은퇴하십시오.

하지만 미국에서 의사가되는 것은 현대의 약속없는 노역의 한 형태입니다. 학부 교육, 의대 및 레지던트 이후, 새로운 의사는 평균 부채가 $ 169, 000에 이릅니다.

나는 아직도 내 학자금 대출을 갚기 위해 다음 10 년 동안 현장에 남아 있어야합니다. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

의사의 평균 급여가 5 년이 될 때까지 $ 60, 000을 깰 수 없다는 점을 감안할 때, 돈을 위해 약을 복용하는 것은 재정적 이해가되지 않습니다. 뒤얽힌.

자세히보기: 의사가 너무 적은 돈을 받는가? »

갑판에 손이 거의없는 품질 저하

카이저 (Kaiser) 이전의 미란다 - 게인 스는 오클랜드에 살기 힘들었던 사람들에게 필요한 보건 서비스와 교육을 제공하는 지역 클리닉 인 라 클리 니카 (La Clínica)의 주치의로 일했습니다.

미란다 - 게인 스는 사회 정의의 사고 방식으로 남은 여생 동안 라 클리 니카 (La Clínica) 같은 장소에있을 것이라고 생각했습니다.

하지만 가장 필요한 사람들에게 서비스를 제공하기 때문에 서비스에 대한 환급은 어렵습니다. 즉 시설이 문을 열어 두는 데 사용 된 사람의 수를 최대화해야한다는 것을 의미합니다.

"당신의 양질의 고통은 무엇입니까?"미란다 게인즈가 말했다. "나는이 시스템이 많은 회전율을 가지며 극도로 직원이 부족하다고 느꼈다. 그것은 내가 안전하지 못하게 느끼게했다. "

그래서 그녀는 카이저 (Kaiser)로 옮겼습니다. 그 크기에도 불구하고, 카이저의 17, 791 명의 의사는 다른 의료 그룹에 비해 더 높은 만족도 점수를보고합니다. 그래도 미란다 - 게인즈 (Miranda-Gaines)는 하루에 24 명의 환자를 볼 것으로 예상됩니다. 그리고 계획된 15 분간의 방문은 종종 길어 지는데, 이는 그녀가 항상 다른 대기실에 늦게 도착한다는 것을 의미합니다.

"일하는 사람의 양은 많지만, 존재하지 않는 시스템은 상상할 수 없다"고 그녀는 말했다. "환자 수가 적 으면 더 나은 품질을 제공 할 수 있다고 생각합니다. "자존심은 종종 관리 의료 시설에서 일하는 첫 번째 희생이지만, 미란다 - 게인 스는 카이저에서 문제가되지 않는 한 가지입니다. "그녀의 지침은 근거가 입증 된 의학에 기반을두고있다"고 그녀는 말했다. "나는 최선의 판단을 사용하고 그들을 반대하는 경우 어떤 추진력도 경험하지 못했다. "

자세히보기: 백인 이외의 의사가 더 필요한 이유»

가정의를위한 변화하는 풍경

미란다 - 게인이 카이저 시스템 내에서 가족 관행에서 OB / GYN으로 전환해야했던 것처럼 의사 의료 시스템 내부의 전문 분야에 초점을 맞추기 위해 종종 압력을 받는다.

가정의는 백인 코트와 청진기의 초석 인 가정의가 미국 건강 관리의 발판을 빠르게 잃고 있습니다.

D.C.의 집에서 전화 한 의사 인 브라운은 "나는 가정의이고 우리는 공룡이다. "현대 의료에서 의약은 공장 작업입니다. "

그 이유는 브라운이"조정하고, 켜고, 놓기로 결정한 이유입니다. "

그는 두 가지 종류의 가정 (또는 호텔) 방문을합니다. 고관을 방문하기위한 컨시어지 약품과 우리 수도의 가난한 사람들을위한 자선 치료입니다.

저는 가정의입니다. 우리는 공룡입니다. 현대 의료에서 의약은 공장 작업입니다. Ernest Brown, Washington, D. C., 의사

Brown은 자동차를 기증하고 740 평방 피트의 아파트를 사무실로 임대하여 가정 간호가 "다른 곳과는 다른 수준의 개입을 제공 할 수 있습니다. "

"처음 환자를 볼 때 환자에게 비용을 청구하지 않는다 "고 브라운은 말했다. "나는 그들이 가치를 보게 될 때 더 나아질 때 그들을 부탁한다. "

2012 년에 그는 D. C.의 Dupont Circle에있는 호텔 방으로 전화를 걸었습니다. 환자는 구토 중이 었으나 다음 회의에 대비해야했습니다. 브라운은 남자에게 IV 주사와 주사를 맞았고 45 분 만에 환자의 기분이 좋아졌습니다. 브라운도 남자가 옷을 입도록 도왔다.

그 사람은 당시 그리스 국방 장관이었던 Dimitris Avramopoulos 였고 그의 회의는 Barack Obama 대통령과 만났다. 고마움의 한 형태로서, 아브람 풀 로스는 히포크라테스가 의학을 가르친 코스의 섬으로 브라운을 날려 보냈습니다.

"그는 나에게 가서 밖에 나가서 히포크라테스의 선서를 낭송했다. 나는 그렇게했다."브라운은 말했다."그는 내게 얼마나 관심이 있었는지를 나에게 보여 주었다. 당신이보고 싶은 것이 하나 있습니다. "

브라운은 건강 관리를 개선하고 의학의 정신과 정신을 되찾기 위해 국가는 제도화 된 의학에서 벗어나야한다고 말한다. 이 HMO 내부에서는 질병과 치료에 초점을 맞추기 때문에 의사는 환자의 건강과 건강에 초점을 맞춤으로써 환자를 완전히 돌볼 수 없습니다.

"기계를 멈출 수 없습니다. 그것은 Big Tobacco 또는 Big Oil과 같습니다. 그것은 마치 암처럼 거대한 동물이되었습니다. " "건강을 위해 돈을 벌 수는 없습니다. 그것은 인생이다. "

자세히보기: 의사가 Obamacare를 정말로 싫어합니까? »

간호사 실무자와 의사 조력자의 부상

일반 약, 또는 단일 장기뿐만 아니라 환자 전체를 치료하는 데 초점이 맞춰져 있다고 많은 사람들이 말합니다.

의사는 하향식 의료에서 가치를 찾을 수있는 곳이기 때문에 전문화 된 일에 참여하는 것이 좋습니다.

전국의 병원 시스템은 의사와의 일상적인 방문을 위해 간호사 종사자에게 더 의존하고 있으며 의사 부족에 대한 필요성을 줄이고이를 채우고 있습니다. 미국 노동 통계국 (BLS)의 예측에 따르면, 미국은 2025 년까지 46,000 명에서 90,000 명 사이의 의사 부족을 겪고 있기 때문에 2022 년까지 추가로 47,600 명의 간호사 종사자가 필요하다고 추산됩니다. 주치의 및 이사회 자격증을 소지 한 간호사 종사자는 의학과 주문 테스트와 같은 의사와 동일한 주요 직무를 수행 할 수 있습니다.

고급 진료 간호사 (APRN)는 일반 가정의 의원보다 절반 이하의 임금을 지불하기 때문에 병원 시스템은 환자가 환자를 더 자주 보게 될 때 활용합니다. (평균가 족 의사는 18,000 명 이상의 의사의 데이터에 따르면 연간 227 달러, 541 달러를 낸다.APRN 평균은 96 달러, 460 달러 다.)

"무엇이 그 돈으로 가장 큰 것인가"라고 브라운은 말했다.

사람들이 환자와 직접 일할 수있는 취업 기회 옵션에 관해서는 2015 년 최고 전문가 중 한 명으로 선정 된 의사 보조 (PA) 분야와 경쟁하기가 어렵습니다.

모든 직업에 대한 평균보다 훨씬 빠른 38 퍼센트로 BLS가 추가로 33 계획을 세우면 2022 년까지 300 명의 PA가 필요할 것입니다.

의사 또는 외과의와 협력하여 PA는 환자를 검사하고 질병과 부상을 진단하며 1 년에 평균 $ 90, 930의 치료를 제공합니다.

American Dr.

"그것은 오늘날 의학에서 빠져있는 것"이라고 Healthline에 말했다. "우리는 비용 대비 효과가 있으며 환자를 돕는 데 열정적 인 노력을 기울이고 있습니다. "

PA는 미국에서 196 개 공인 프로그램 중 하나를 통해 석사 학위를 취득합니다. Katz는 오픈 시트보다 10 배 많은 지원자가 있다고 말합니다.수요를 따라 잡기 위해 추가로 66 개의 PA 프로그램이 향후 5 년 이내에 시작될 것으로 예상됩니다.

자세히보기: 건강 관리의 미래가 컨시어지 의학에 포함될 수 있음»

사상 최대 규모의 미국 의과 대학 학교 지원

1960 년대와 1970 년대에는 새로운 의과 대학이 문을 열었습니다 학생들에게. 그러나 AAMC에 따르면 플로리다 주립 대학교가 2005 년에인가 될 때까지 1986 년부터 문을 연 것은 아니었다. 현재 미국에는 141 개의 공인 된 의과 대학이 있습니다. 현재 3 명의 학생이 1 등석을 가르치고 있습니다. 또 다른 9 개 대학은 의학 교육 연락위원회 (Liaison Committee on Medical Education)의인가를 신청했다.

하지만 교실 중 한 곳에서 좌석을 얻는 것에 관해서는, 의과 대학 응용 프로그램이 최고 기록을 세우면서 음악 의자의 경쟁이 치열한 게임으로 남아 있습니다. 지난 해 49 명의 480 명이 미국 의과 대학에 지원했으며 지원자 1 인당 평균 15 개의 지원서를 제출했습니다.

AMAC의 자료에 따르면, Drexel 대학, George Washington, Georgetown, New York Medical 및 Chicago Med Franklin이 가장 많은 지원을 한 학교는 AAMC의 자료에 따르면 신청자의 1.2 %와 1.8 % 사이에 등록했습니다. 모두들, 그 731, 595 신청서는 20, 343 matriculation, 또는 3 % 미만이었다.

AAMC는 의대 입학이 2017 년까지 연간 21,434 명으로 2002 년 대비 30 % 증가 할 것으로 기대하고있다.

의대에 입학 한 학생 중 졸업률은 여전히 높은 편이지만 학생들 통과하기에는 더 이상.

4 년 졸업률은 1970 년대 90 % 가까이 유지되었지만 AAMC에 따르면 4 년 이내에 졸업하는 학생의 수는 2013 년 83 %로 사상 최저 수준에 도달했습니다.

대부분의 졸업생은 수련 및 수료 시험이 끝나면 개인 연습에 비해 병원 취업을 선택할 것입니다.

"고용 된"의사 또는 의료 기관의 직원 인 경우 일반적으로 더 많은 시간을 지불합니다. 그러나 이전에 언급했듯이 종종 환자와의 자율성 감소와 얼굴 시간 단축의 대가가 따른다. 브라운과 마찬가지로 많은 의사들이 의사 그룹에 좌절감을 느끼고 혼자 힘으로 실천합니다. 물론, 이것은 약을 실행하는 직업에 대한 자체적 인 도전을 제공합니다.

자세히보기: 일부 병원은 1 천 %» 자체 사기가있는 과다 진료

2012 년 현재 의사 중 53 %는 자영업자 였지만 미국 의사 협회 (American Medical Association)에 따르면 더 많은 규모의 단체가 사적 관행을 더 많이 팔고있다. 개인 실습을하는 의사는 의학에 능숙하고 최신 정보를 제공하는 것 외에도 훌륭한 중소 기업 경영 기술을 갖추어야합니다. 그것은 서류 작업에 소요되는 시간과 같거나 더 많은 시간을 포함하지만, 의사가 의사를 어떻게 선택할지에 관해서는 종종 배당금을 지불합니다.

알렌 캠 라바 (Allen Kamrava)는 지난 1 년 반 동안 로스 앤젤레스에서 개인 실습을해온 대장 암 외과 의사입니다.다른 의사 그룹에서 시간을 보낸 후, 그는 스스로 나가기로했습니다.

그는 일주일에 4 일간 환자를 보며 수요일은 서류 작업과 임금 지불을 위해 사용합니다.

"나는 기본적으로 내가하고 싶은 일과 연습하고 싶은 일을 연습했다."그는 9 월 수요일 건강 라인에 말했다.

Kamrava는 고용 된 외과의 사보다 개인 연습이 적다고 말하면서 더 많은 것을 할 가능성이 있다고 말했습니다. 그의 목표는 집을 사서 사립 학교에 자녀를 보낼 수있게하는 것이라고 그는 말한다.

하지만 그가 자신의 상사이기 때문에 현금으로 쌓여있는 것은 아닙니다. Kamrava는 현지 병원과 파트너십을 맺어 환자의 수술을 수행합니다.

의학에서 일어나는 일은 모든 돈이 병원으로가는 것입니다. 외과의 사는 Allen Kamrava

최근 그의 친구 중 한 명이 새로운 직장을 필요로했습니다. 환자가 청구 된 금액은 297 달러로 Kamrava는 수술 전과 수술 전의 모든 상담을 포함하여 1 천 540 달러 만 모았다고 전했다.

"의학에서 일어나는 일은 모든 돈이 병원으로가는 것"이라고 그는 말했다.

민간 보험 회사 또는 연방 정부에서 메디 케이드 또는 메디 케어에 대한 보상 여부를 결정하는 것은 사적인 의사의 주요 장애물입니다. 이러한 복합적인 좌절감은 현대 의학의 구조에 대한 내재적 인 비관론을 창출한다. Kamrava는 이것을 "배경 소음"이라고 부릅니다. "

"사람들이 의학을 좋아하지 않는다고 말하면, 그것은 배경 소음이다 "라고 그는 말했다. "나는 약을 좋아하지만, 배경 소음은 나를 괴롭힌다. "

배경 소음 튜닝

이러한 배경 소음은 모두 의료 전문가가 고용했는지 여부에 관계없이 의료계의 현실입니다 또는 사적인 관행에서.

Mark Tager 박사와 공동 저자 인 Mimi Guarneri 박사는 건강 관리 관료주의와 성장과 관련된 공통적 인 좌절을 상세히 기록한

총 참여: 건강 관리 실무자 가이드, 환자 및 환자 사례

의료계의 불만.

더 많은 환자를 볼 수있는 공급자에 대한 압도적 인 압박이 계속된다면, 더 많은 관행을 벗어나 가능한 의사에게 더 큰 구멍을 만들어 낼 것입니다. 그러나 Tager는 많은 사람들이 스트레스를 흡수하면서 지속 가능한 삶을 얻기 위해 계속 "황금 수갑"을 입을 것이라고 말합니다.