의사로부터의 의료 문제

새로운 연구에 따르면,

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연구원은 불필요한 의료에 대한 태도에 대해 온라인으로 2 명의 의사에게 조사했다.

그들은 또한이 문제에 대한 가능한 원인과 해결책을 명기 해달라고 요청했다.

일차 진료 의사와 전문가 모두 9 월 6 일 PLOS ONE 저널에 실린이 연구에 참여했습니다.

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평균적으로 응답 한 의사들은 미국 내 모든 의료 서비스의 20 %가 불필요하다고 믿었습니다.

여기에는 의료 검사의 약 25 %, 처방약의 22 % 및 절차의 11 %가 포함됩니다.

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의사 중 약 5 %만이 모든 치료가 의학적으로 필요하다고 생각했습니다. 의사가 과잉 치료를 한 가장 큰 이유는 의료인의 약 85 %가 과소 평가에 대한 두려움 때문이었습니다.

의료에 대한 환자의 요구가 밀접하게 뒤따 랐으며, 목록 아래로 내려 가면서 다른 진료소 나 병원에서 환자의 의료 기록에 액세스하는 것이 어려워졌습니다.

흥미롭게도, 놀랍지 만 의사들은 낭비적인 치료를 제공함에있어 동료보다 더 많은 것을 스스로에게 연루시켰다. Johns Hopkins University of Medicine의 의학 교수 인 Daniel Brotman 박사는 "개별 제공자가 개선 할 수있는 곳을 개별 제공자가 볼 수 있도록 제공자 또는 실무 차원에서 객관적으로 측정하고보고해야 할 필요성을 강조합니다. 보도 자료.

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적절한 의사를 선택하는 기준에 따라 의료 주민을 교육하면 과량 치료를 줄일 수 있다고 응답 한 의사는 말했다. 그들은 또한 환자의 외부 의료 기록에 대한 접근성을 높이고 실무 지침이 더 많으면 도움이 될 것이라고 제안했다.

줄이기 어려운 불필요한 관리

의학 연구소는 2009 년에 미국에서 매년 비효율적 인 의료 지출로 낭비되는 7,500 억 달러 중 2100 억 달러를 "불필요한 서비스"로 계산했다고보고했습니다. Johns Hopkins University of Medicine의 수술 및 건강 정책 담당 교수 인 마틴 마카 리 (Martin Makary)는 "불필요한 의료 서비스는 모든 미국인에게 영향을 미치는 높은 건강 보험료의 선두 주자입니다. 보도 자료.

과량의 양은 전문 분야에 따라 다릅니다. 예를 들어, 몇몇 연구에 따르면 입원 항균 요법의 30 %가 불필요하거나 부적절하며 고급 영상 검사의 26 %가 부적절한 것으로 나타났습니다.

과대 평가는 단순한 돈 문제가 아닙니다.

항생제를 과도하게 사용하면 박테리아가 생명을 구하는 의약품에 내성을 가질 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 모든 의료 절차에는 부작용이나 합병증의 위험이 있습니다.

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ABIM 재단의 이니셔티브 인 Wisely를 선택하면 의료 검사, 치료 및 절차가 특정 조건에 가장 적합하고 필요하지 않을 수있는 의사와 환자를위한 정보를 제공합니다. 건강 조사국의 최근 연구에 따르면 2012 년 4 월에 시작된이 노력은 2 년 반 동안 불필요한 이미징 검사를 4 % 감소시키는 데 기여했을 수 있습니다.

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과량 처치에 대한 해결책 찾기
PLOS ONE 연구에 참여한 의사들도 과잉 치료의 가장 큰 이유 인 "의료 과실에 대한 두려움"을 언급했지만, 이는 근거가 충분하지 않을 수 있습니다. 의료 과실로 인해 해를 입은 환자의 2-3 %만이 실제로 고소를 선택합니다. 그리고 그 중 절반 만 보상을받습니다.

의사들은 2000 년대 초반부터 의사가 지불 한 소송 비용의 비율이 약 50 % 가량 하락하여 2013 년에는 1,000 명의 의사 당 10 건의 보상 청구가 발생했습니다.

의사는 환자의 요구에 부딪 힙니다. 온라인 의료 정보의 등장 - 때로는 "더 많은 보살핌이 더 좋다"고 생각할 수도 있습니다. "

2012 년 의학 윤리 학회지 (Journal of Medical Ethics)에 실린 연구에 따르면 대부분의 환자는 의학적 의사 결정을 의사에게 남기는 것을 선호합니다. 그러나 조사에 따르면 설문 조사에 응한 거의 모든 환자가 의사에게 "자신에게 선택권을 부여하고 의견을 고려하기를 바랍니다. "

환자들에게 이러한 조심스럽게 듣고 인도하는 균형을 제공하기 위해 많은 의사들이"의사 결정을 공유 "한다고합니다. "일부 연구는 이것이 더 보수적 인 의료 서비스로 이어질 수 있다고 제안합니다.

의료 정보를 공유하면 의사가 다른 의료기관이나 병원에서 한 검사를 주문할 필요가 줄어들 수 있습니다.

의학 저널 저널의 2014 년 연구에 따르면 캘리포니아와 플로리다에서 전자 건강 기록을 더 잘 공유하면 반복 이미징 검사가 줄어들었다. 흉부 X 선은 13 %, 초음파는 9 %, CT 스캔은 약 8 % 감소했습니다.

이것은 국가의 의료 시스템의 두 부분을 통합 한 것에서 나온 것입니다. 모든 병원, 의사 사무실, 의료 실험실, 약국 및 보험 회사의 전자 기록을 연결하면 매년 770 억 달러의 비용을 절감 할 수 있습니다.

많은 연구가 미국 보건 의료 시스템의 낭비에 초점을 두었다. 그러나이 설문 조사는 최전선 제공자 인 의사들에게 과량 치료의 가장 큰 이유라고 생각하는 것을 식별 할 수있는 기회를 제공합니다.

"대부분의 의사는 올바른 일을하고 항상 노력합니다. 그러나 오늘날의 '너무 많은 의학적 치료'는 일부 의학 분야의 고유 한 문제가되고있다. "적합성에 대한 새로운 의사 주도의 초점은 문제를 해결하기위한 유망한 자국 전략입니다. "