U. S.는 전세계 수십억 달러의 HIV 치료를 전세계로 퍼트립니다.

유행병이 시작된 이래로 에이즈로 사망 한 사람이 많습니다. UNAIDS에 따르면 사망률은 2005 년을 정점으로 30 % 감소했다. 현대의 항 레트로 바이러스 요법 (ART)은 삶의 과다한 손실을 막아냅니다.

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HIV로 인해 가장 어려운 타격을 입은 가난한 국가들에서 ART 약물에 대한 접근성이 2002 년에서 2008 년 사이에 10 배로 증가했다고 세계 보건기구 (WHO)가보고했다. 그리고 약물이 신체의 HIV 바이러스 수준을 억제하기 때문에 무방비 상태에서도 HIV 바이러스를 다른 사람에게 전염시킬 위험이 크게 줄어 듭니다.

하지만 많은 사람들이 살아가고 전세계의 공중 보건 위기를 단속하는 데는 비용이 얼마나 들지 요? 그리고 ART에 대한 더 많은 자금 지원은 어떻게 이루어지고 있습니까?

미국은이 법안의 상당 부분을 차지하고있다. 카이저 패밀리 재단 (Kaiser Family Foundation)은 몇몇 ART 약물에 대한 가격을 다른 나라의 환자들보다 100 배나 더 많이 지불하는 것 외에도, 미국 사람들이 HIV 감염자를 돕기 위해 전세계를 선도하고 있다고보고합니다. 오바마 대통령은 작년에 세계의 원조에 70 억 달러를 포함하여 2014 년에 HIV / 에이즈 자금으로 300 억 달러를 의회에 요청했다. 그러나 2015 년에는 감축이 예상됩니다.

Infographic: 전세계의 HIV 치료 비용보기

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그리고 자신의 생명을 지키기 위해서 미국은 비용을 아끼지 않습니다. 페니를 지불 할 여유가없는 거주자에게는 1 년에 환자 당 70,000 달러 이상의 비용이 소요될 수있는 제 3의 의약품이 제공됩니다. 미국은 제네릭이없는 제 3의 의약품을 구입할 여력이있는 세계에서 몇 안되는 국가 중 하나입니다.

"기타 약물 "은 일반적인 첫 번째 치료법입니다. 이 마약의 가격은 극도로 떨어지고 가난한 나라의 사람들은 그 가격을 얻을 수 있습니다. 그러나 1 차 및 2 차 치료를 넘어서는 구명 요법 약물은 전 세계적으로 얻기가 어렵습니다.

Pripp의 Truvada: 전문가가 HIV / 에이즈를 예방하는 가장 새로운 방법에 무게를두고 있습니다.»

살아남은 가격

사하라 사막 이남의 아프리카와 같은 저소득 국가는 1 인당 112 달러 Emtriva, Tenofovir와 함께 1 차 HIV 치료를 시작했습니다. 1 알약 처방은 연간 186 달러입니다.

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미국.S.는 Efavirenz 혼자서 1 인당 연간 8 달러, 662 달러를 지불합니다. Emtriva와 Tenofovir에 대한 미국의 비용은 환자 당 연간 $ 6, 023 및 $ 476입니다.

Healthline은 WHO와 UNAIDS가 제공하는 AIDS 의약품 및 진단 서비스의 글로벌 가격보고 메커니즘의 2012 년 데이터를 사용하여 전세계의 HIV 약물 치료 비용을 조사했습니다. 미국의 가격은 HIV 약물의 도매 취득 비용 목록에서 나왔습니다. Healthline은 Medicaid 데이터베이스에 액세스 할 수있는 국가 HIV기구의 기밀 정보원으로부터 목록을 얻었습니다.

도매 인수 비용 (WAC)은 마약 제조업체가 대규모 공급자에게 청구하는 금액의 추정치입니다. 연방법은 이러한 가격을 책정하는 데 도움이됩니다.

미국에서 가장 선호되는 일차 치료제 인 아트리 플라 (Atripla)는 연간 환자 당 24 달러 인 019 달러이다. 저소득 국가에서 사용되는 것과 유사한 약품의 조합이지만 가격은 129 배입니다. WHO가 정한 것보다 더 높은 수준의 HIV 치료를 제공하는 미국에서 사용되는 다른 1 차 치료법은 연간 35,000 달러의 비용이 소요될 수 있습니다.

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전세계 3300 만 명의 HIV 감염자 중 97 %가 개발 도상국과 중도 소득 국가에 살고 있습니다. 그러나 미국과 같은 부유 한 국가 만이 선호하는 치료법과 3 차 치료법을 이용할 수 있습니다.

"일반적으로 나는 미국을 건강 관리의 훌륭한 모범으로 보지 않을 것이지만, HIV는 예외"라고 HIV 의학 협회의 Joel Gallant 박사는 Healthline에 말했다. "HIV는 우리가 양질의 진료를받을 수 있다고 말하는 미국 내 한 질병입니다. "

에이즈 약 지원 프로그램 (ADAP)은 각 주에서 관리하는 연방 프로그램으로, 미국 내 저소득층이 HIV 치료제를 지불하도록 돕고 있습니다. 1990 년 라이언 화이트 케어 법 (Ryan White CARE Act of 1990)을 기반으로 한 또 다른 프로그램은 미국인들에게 HIV를 제공 할 여력이없는 HIV 치료법을 제공합니다. 올해, 일부 주에서는 메디 케이드 확장이 심각하게 가난한 사람들을 넘어 건강 관리를 확대합니다. 단 하나의 사람들은 이제 연간 $ 15, 000까지 벌 수 있으며 심지어 약간의 저축을 가지면서 여전히 메디 케이드 자격이 있습니다.

하지만 양질의 HIV 약품에 대한 접근은 미국의 모든 사람들에게 저렴하지 않습니다. 그리고 미국 보건 시스템에서 많은 변화가 일어나고있는 가운데 일부는 치료가 중단되는 것에 대해 걱정하고 있습니다.

데이비드 에반스 (David Evans)는 에이즈 감염자의 삶을 개선하기 위해 헌신하는 비영리 단체 인 프로젝트 인포 폼 (Project Inform)의 연구 옹호 이사입니다. 그는 약국 복지 담당관이 제네릭 의약품으로 환자를 밀어 넣었다고 Healthline에 말했다. 그러나 시장에 나와있는 HIV에 대한 소수의 제네릭 약물로 인해 많은 의약품이 전문 분야로 끝납니다. 피보험자는 결국 비용의 절반을 지불합니다. 일부 하위 보험 보험은 일년에 350 달러의 연간 의약품 비용을 부담해야합니다.

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대부분의 제약 회사가 의약품 지출에 대한 약간의 지원을 제공하지만, U.보건 복지부 (Department of Health and Human Services)는 이러한 프로그램의 사용을 권장하지 않았습니다. Evans는 Gilead가 가장 비싼 HIV 마약 Stribild에 대한 환자의 공동 부담금을 소득에 상관없이 최대 $ 400까지 지원한다고 말했다.

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시민들에게 어려운 도움을 제공하는 히트 국가

UNAIDS는 2012 년에 전세계 HIV 기금이 190 억 달러에 달한다고 추정합니다. 그러나 그 숫자는 전 세계 사람들을 치료하는 데 필요한 기관의 말로는 약 50 억달러에 불과하다. Gallant는 캐나다와 호주와 함께 서유럽 국가들이 HIV에 걸린 시민들에게 좋은 치료를 제공한다고 말했다. 그러나 일부 사하라 사막 이남의 아프리카 국가들과 다른 나라들에서는 고통을 돕는 정치적 의지가 거의 없습니다. "정부는 우선 순위를 정하지 않으므로 국제 기부자들이 서두르지 않는다"고 그는 말했다. 그는 우간다 정부가 동성애를 범죄 화하고 최근 HIV 양성 간호사를 체포했다고 주장했다. 다른 아프리카 국가들도 비슷한 편협함을 나타냈다. 그는 "이것은 공중 보건에 막대한 어려움이 될 수있다"며 "대부분의 국가에서 기본 의약품에 접근 할 수 있지만 구식이며 나쁜 부작용이있을 수있다"고 말했다. HIV에 대한 많은 일반 의약품이 제조되는 인도에서는 인도와 러시아와 같은 중간 소득 국가가 HIV 치료제의 높은 비용으로 가장 큰 타격을 입었습니다. 오직 9 년 이내에 효력을 상실합니다. 러시아의 HIV 감염은 동성애에 대한 단속과 주사 바늘 교환 프로그램 기금 모금으로 인해 복잡해졌으며 IV 감염자 중 많은 수가 감염되었다.

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어둠의 위기: 비싼 특허의 약물

전 세계적으로 HIV 마약 비용이 다양하지만 9 백 7 십만 명이 ART 의약품을 받았습니다 2012 년에는 전년도보다 160 만 명이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 작년에 업데이트 된 글로벌 치료 지침을 발표 한 후 WHO는 전 세계에서 2 천 6 백만 명이 실제로 ART를 필요로한다고보고했습니다. 약물이 시장에 오래 머무르면 특허가 만료되고 경쟁 업체는 동등한 제품을 제조 할 수 있습니다. 저것은 세계의 나머지에 이용 가능하게 된 더 오래된, 첫번째 선 약물의 많은 것에 일어났다. 일부 국가에서는 2 차 치료가 가능하지만, 1 차 약의 가격은 수 배가됩니다.

그러나 새로운 HIV 치료제에는 일반적인 동등 물이 없습니다. 인도의 한 법률에 따라 제네릭 의약품 제조업체는 특허를 취득 할 수있어 비용을 높일 수 있습니다. 2013 년 보고서에서 "Untangling the Web"은 국경없는 의사가 다음과 같이 결론지었습니다. "5 천 5 백만명이 넘는 사람들이 2030 년까지 ARV 요법이 필요할 것으로 예상되면서 현재의 약물로 인해 효과가 사라지고 국제 특허 규칙이 어렴풋이 나타나고 있습니다. 새롭고 특허받은 교체품은 부자를 제외한 모든 사람들에게 손이 닿지 않는 가격에 제공됩니다."

약 공급 장치 연장

Flexner는 의약품 중 주요 화합물을 적게 사용하여 더 많은 약을 만들기 위해 노력하고 있습니다. 그는 새롭고 더 강력한 화합물을 최근 승인 또는 개발에 활용할 새로운 조합 ART 약물의 주위에 "흥분의 많은"이 있음을 헬쓰 말했다.

결국 일일 투여 량이 낮아져서 약물을 더 많이 투여하게됩니다. 그는 남아프리카 공화국 케이프 타운에서 개최 된 항 레트로 바이러스 약물 최적화에 2013 회의에서 아직 - 투 - 게시 할 행정상 개요를 작성했습니다. "흥분은 일반적인 마켓 플레이스를 통해 사용할 제품에 대한 의약품 제조 상품의 비용을 중심으로 돌아가"고 말했다.

플렉스 말했다 dolutegarvir의 버즈 센터, 안전하고 효과적인 것으로 나타나고, 테 노포 비어 alafenamide로 알려진 테 노포 비어의 새로운 버전. 덜 활성 성분으로 더 많은 약을 생산하면 더 많은 사람들에게 치료를 가져올 수 있습니다. Dolutegravir 반 현재 투여 량에서 효과적인 것으로하고, 이하의 1/10 용량의 새 테 노포있다.

전 세계적으로 HIV 치료제에 대한 자금 지원이 이루어지면서 플렉스너 (Flexner) 등의 연구는 전세계 HIV 감염자들에게 치료가 필요한 희망을 안겨줍니다. 플레너너 (Flexner)는 "대부분의 국가에서 제 3의 의약품에 대한 접근은 금지되어있다"며 "국가의 보건 서비스 나 다른 자선 기제를 통해 얻지 못하면 이들 약을 복용하지 않을 것"이라고 말했다. 이야기의 끝. "