지주막 하 출혈

지주막 하 출혈이란 무엇입니까? <969> 지주막 하 출혈 (subchachoidoid hemorrhage, SAH)이란 뇌와 지주 사이의 영역 인 지주막 내 출혈을 말합니다.

지주막 공간은 뇌척수가 순환하는 공간이며 쿠션 역할을하여 뇌를 손상으로부터 보호합니다. 이 공간에서 출혈은 혼수 상태, 마비 및 심지어 사망까지 일으킬 수 있습니다.

이 상태는 신속하게 발생할 수 있으며 종종 두부 외상의 결과입니다. 생존의 열쇠는 즉각적인 의료 개입입니다. 본인이나 아는 사람이 SAH 증상이있을 경우 가능한 한 빨리 의사 나 911에 전화하십시오.

이 생명을 위협하는 상태는 드문 경우입니다. Brain Aneurysm Foundation에 따르면 SAH는 응급실 방문의 0.01 %와 0.8 %를 차지합니다.

advertisingAdvertisement

증상

SAH의 증상

SAH가 발생하면 여러 가지 증상이 나타납니다. 주요 증상은 갑작스럽고 심한 두통으로, 두개골 기저부에서 더욱 강렬합니다. 그것은 종종 사람들이 경험 한 최악의 두통이라고 묘사됩니다. 어떤 사람들은 출혈이 시작되기 전에 머리에 터지는 감각을 느낄 수도 있습니다.

목에 통증

몸 전체에 무감각

어깨 통증
발작
혼란
과민성
빛에 대한 민감성 < 999> 시력 감소
이중 시력
메스꺼움
구토
신속한 조기 감퇴
SAH의 증상이 갑자기 나타나며 의식을 빨리 잃을 수 있습니다. 심한 두통과 함께 이러한 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 처치를 받으십시오.
원인
SAH의 원인

SAH는 자발적으로 발생하거나 두부 외상의 결과로 발생할 수 있습니다. 자발적인 SAH는 종종 뇌 동맥 내에서의 이상 인 뇌 동맥류와 관련이 있습니다. 일차 SAH의 가장 흔한 원인은 열매 동맥류입니다. 그것은 열매의 송이 같이 보이는 대뇌 배에있는 주머니 모양 파우치의 송이를 형성하기 때문에 장과 동맥류이라고 칭한다. 이 동맥류는 부풀어 오르고 시간이 지남에 따라 동맥벽을 약화시킵니다.

동맥류가 분출하면 신속하게 출혈을 일으켜 혈전을 형성합니다. 이 상태는 대부분의 SAH 사례에 책임이 있습니다. 동맥류 출혈은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 40 세에서 65 세 사이에 가장 흔합니다. 뇌 동맥류는 여성, 흡연자 및 고혈압 환자에서 더 흔합니다. 어떤 경우에는 부상 중에 뇌 손상이 동맥류를 유발하여 지주막 하 출혈을 유발할 수 있습니다.

SAH의 다른 원인은 다음과 같습니다:

동정맥 기형 (AVM) 출혈

출혈 장애

혈액 희석제 사용

자동차 충돌시 발생하는 심각한 두부 손상 또는 노인이 넘어지고 머리를 친 때 SAH로 이어질 수 있습니다.
위험 요소
SAH의 위험 요인

SAH는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 일부 사람들은이 상태로 이어질 수있는 대뇌 동맥류로 태어납니다. 인터넷 뇌졸중 센터 (ICC)에 따르면, 여성들은 남성보다 뇌 동맥류를 개발할 가능성이 높으며 따라서 SAH가 발생합니다. 흡연과 고혈압은 또한 동맥류 발병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 약물 사용, 특히 메스 암페타민과 코카인은 극적으로 동맥류를 발전시킬뿐만 아니라 SAH를 가질 위험을 증가시킵니다.

미국에서 50 명 중 1 명은 중증 동맥류가있는 것으로 추정됩니다. 뇌 동맥류의 병력이 있다면 위험에 대해 의사와상의해야합니다.

동맥류가있는 경우, SAH가 발생하기 전에 정기적으로 의사에게 출혈 위험을 판단하는 것이 중요합니다.

진단

SAH 진단

SAH는 신체 검사 중에 종종 발견됩니다. 의사는 뻣뻣한 목과 시력 문제가 있음을 알 수 있습니다. 갑작스러운 최악의 두통의 역사는 SAH를 더욱 가능하게합니다. 이 조합은 종종 SAH의 진단으로 이어집니다. 적절한 치료를 받으려면 출혈의 중증도를 알아 내기 위해 더 많은 검사가 필요합니다.

첫째, 의사는 두개골에서 출혈을 찾기 위해 머리를 CT 스캔 할 수 있습니다. 결과가 결정적이지 않은 경우 의사는 절차 중에 대비 염료를 사용할 수 있습니다.

다른 검사는 다음과 같습니다:

MRI 스캔: 라디오 파를 사용하여 뇌의 명확하고 상세한 이미지를 얻습니다. - 뇌에서 혈류를 감지하기 위해 엑스레이와 주입 된 염료를 사용하는 뇌 혈관 조영술

뇌의 동맥에서 혈류를 감지하는 뇌 초음파 (transcranial ultrasound)

요추 천자로 뇌척수액에서 혈액 세포가 발견되는지 여부

사람들의 73 %가 스캔.

치료 광고
치료
SAH 치료
신속한 치료는 삶을 구하고 뇌 손상의 가능성과 정도를 줄이는 데 중요합니다. 출혈과 압력이 뇌에 축적되어 혼수 상태와 추가적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 압력은 약물이나 뇌척수액의 일부를 제거하는 절차로 완화시켜야합니다. 둘째, 동일한 동맥류에서 새로운 출혈이 치료없이 자주 발생할 수 있으므로 출혈의 원인을 확인하고 치료해야합니다. 동맥류를 감추거나 닫고 출혈을 멈추기 위해 수술이 수행됩니다.

동맥류가 잘려나 가면 craniotomy가 수행되고 동맥류는 닫힙니다. craniotomy는 관여의 영역을 폭로하기 위해 두개골을 여는 것을 포함합니다. 혈관 내 코일 링이라고하는 기술은 또한 출혈의 위험을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다. SAH가 혼수 상태에 빠지면 인공 호흡,기도 보호, 압력을 완화하기 위해 배액 튜브를 두뇌에 설치하는 등 적절한 생명 유지가 포함됩니다.

SAH에서 의식을 잃지 않는다면 치료 후 혼수 상태를 예방하기위한 엄격한 지시를 받게됩니다.침대 휴식은이 상태에서 회복하는 사람들에게 표준입니다. 의사는 또한 몸을 긴장 시키거나 구부리지 않도록하십시오. 이러한 행동은 당신의 두뇌에 대한 압력을 증가시킬 수 있습니다.

IV를 통한 약물 치료로 혈압 조절 nimodipine으로 동맥 경화증 예방