횡격막 탈장

횡격막 탈장이란 무엇입니까?

횡격막은 가슴과 복강 사이의 돔 모양의 근육 장벽입니다. 심장과 폐를 복부 장기 (위장, 비장, 간)와 구분합니다.

횡격막 탈장은 하나 이상의 복부 장기가 횡격막의 결함 (개구부)을 통해 가슴으로 들어올 때 발생합니다. 이런 종류의 결함은 출생시 또는 출생 후반에 나타날 수 있습니다. 항상 응급 상황이며 신속한 시정이 필요합니다.

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원인

횡격막 탈장의 원인은 무엇입니까?

선천성 횡격막 탈장 (CDH)은 태아가 형성되는 동안 다이어프램의 비정상적인 발달 때문입니다. 태아의 횡경막 결함은 하나 이상의 복부 장기가 가슴으로 이동하여 폐가 있어야하는 공간을 차지하게합니다. 그 결과 폐가 제대로 발달되지 못합니다. 대다수의 경우, 이는 하나의 폐에만 영향을줍니다.

후천성 횡격막 탈장 (ADH)은 일반적으로 둔 상 또는 관통하는 손상의 결과입니다. 교통 사고와 낙상으로 인해 대부분의 둔 상처가 발생합니다. 관통 손상은 흔히 찌르기 나 총상으로 인한 것입니다. 복부 또는 가슴의 수술은 또한 횡격막에 우발적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 드물게, 횡격막 탈장은 알려진 이유없이 발생할 수 있으며 증상을 유발할 정도로 중증이 될 때까지 일정 기간 동안 진단을받지 못합니다.

위험 요소

횡격막 탈장의 위험 요인은 무엇입니까?

대부분의 선천성 횡격막 탈장은 특발성이다. 원인을 알 수 없습니다. 몇 가지 요소의 조합이 개발로 이어질 것으로 믿어집니다. 염색체 및 유전 적 이상, 환경 노출 및 영양 문제는 모두 이러한 탈장 형성에 중요한 역할을합니다. 그것은 또한 심장, 위장 또는 비뇨 생식기 계의 비정상적인 발달과 같은 다른 장기 문제로 발생할 수 있습니다.

교통 사고로 인한 찰과상

• 흉부 또는 복부 수술 절차
• 횡격막 부위에 미치는 낙하
• 찔린 상처
• 총상
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증상

횡격막 탈장의 증상은 무엇입니까?

횡격막 탈장 증상의 중증도는 크기, 원인 및 관련된 장기에 따라 달라질 수 있습니다.

호흡 곤란

대개 매우 심합니다. CDH에서는 폐의 이상 발달에서 유래합니다. ADH에서, 폐가 밀집되어 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다.

호흡 수련 (빠른 호흡)

폐는 더 빠른 속도로 일함으로써 신체의 낮은 산소 농도를 보충하려고 시도 할 수 있습니다.

피부의 푸른 색 변색

신체가 폐에서 충분한 산소를받지 못하면 피부가 청색 (청색증)을 일으킬 수 있습니다.

빈맥 (빠른 심박수)

산소가 채워진 혈액을 몸에 공급하려고하면 심장이 정상보다 더 빨리 펌프질 될 수 있습니다.

자세히 알아보기: 부정맥이란 무엇입니까? »

호흡이 줄어들거나 없음

이 증상은 아기의 폐 중 하나가 제대로 형성되지 않았기 때문에 CDH의 경우 흔합니다. 영향을받는 쪽의 숨소리가 들리거나 듣기가 어려울 것입니다.

가슴 영역의 장음

장내가 가슴 틈으로 들어갈 때 발생합니다.

전체 복부가 적습니다.

복부는 촉진 (신체 부위를 특정 부위를 눌러서 검사) 할 때보 다 덜 꽉 채울 수 있습니다. 이것은 복부 장기가 흉강 내로 밀어 올려지기 때문입니다.

진단

횡격막 탈장은 어떻게 진단됩니까?

의사는 일반적으로 아기가 태어나 기 전에 선천성 횡격막 탈장을 진단 할 수 있습니다. 태아의 초음파 검사를 통해 약 절반의 사례가 밝혀졌습니다. 자궁 내에서 증가 된 양의 양수 (태아를 둘러싸고 있고 보호하는 액체)가있을 수도 있습니다.

신체 검사 중 다음과 같은 이상이 나타날 수 있습니다.

비정상적인 흉부 운동

• 호흡 곤란
• 청색 변색 (청색증)
• 가슴 한쪽에서 숨소리가 들림
• 가슴의 장음
• "반쯤 비어있는"느낌의 복부
• 다음 검사로 CDH 또는 ADH 진단에 충분합니다.

X- 선

• 초음파 검사 (소리 흉강 및 복강의 이미지와 그 내용을 생성하는 파도)
• CT 스캔 (복부 장기를 직접 볼 수 있음)
• 동맥혈 가스 검사 (동맥에서 직접 혈액을 채취하여 산소 수준, 이산화탄소, 산도 또는 pH 수준)
• MRI (특히 태아의 장기에 대한보다 집중적 인 평가)
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치료

횡격막 탈장은 어떻게 치료됩니까? 선천성 및 후천성 횡격막 탈장은 전형적으로 긴급 수술이 필요합니다. 가슴에서 복부 장기를 제거하고 복부에 다시 ​​넣기 위해 수술을 수행해야합니다. 그런 다음 외과의 사는 횡격막을 고칠 것입니다.

CDH를 사용하면 외과의 사는 출산 후 48 시간에서 72 시간 후에 수술을 수행 할 수 있습니다. 수술은 응급 상황에서 일찍 일어나거나 지연 될 수 있습니다. 모든 경우가 다릅니다. 첫 번째 단계는 아기를 안정시키고 산소량을 증가시키는 것입니다. 다양한 약물과 기술은 유아를 안정시키고 호흡을 돕는 데 사용됩니다. 이 아기들은 고도로 전문화 된 신생아 중환자 실 (NICU)이있는 센터에서 가장 잘 보살핌을 받는다. 아기가 안정되면 수술이 일어날 수 있습니다.

자세히보기: 기관 내 삽관»999 ADH 환자는 일반적으로 수술 전에 안정화되어야합니다.대부분의 ADH는 부상으로 인한 것이기 때문에 내부 출혈과 같은 다른 합병증이있을 수 있습니다. 따라서 수술은 가능한 빨리 이루어져야합니다.

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예방

횡격막 탈장은 어떻게 예방할 수 있습니까?

현재 CDH 예방법은 알려져 있지 않습니다. 임신 중 조기 및 정기 산전 관리는 출생 전에 문제를 발견하는 데 도움이됩니다. 이를 통해 배송 전, 배송 중 및 배송 후 적절한 계획 및 관리가 가능합니다.

ADH를 예방하는 데 도움이되는 기본적인 예방 조치에는 다음이 포함됩니다:

안전하고 항상 안전 벨트 착용.

극한 스포츠와 같이 가슴이나 복부에 심한 둔 상처를 입히기 쉬운 활동을 피하십시오.

알코올을 제한하고 약물 사용을 피함으로써 사고를 더 쉽게 일으킬 수 있습니다.

• 날카로운 물건 (예: 칼 및 가위)을주의하십시오.
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• Outlook
• 횡격막 탈장의 장기 전망은 무엇입니까?

CDH에 대한 전망은 폐 손상 정도와 다른 장기의 침범 정도에 달려 있습니다. 현재 연구에 따르면, 선천성 횡격막 탈장의 전체 생존율은 70-90 %입니다.

ADH의 생존율은 외상의 종류, 나이 및 개인의 전반적인 건강뿐만 아니라 관련 크기 및 기타 기관에 기초한 탈장의 심각도와 직접 관련이 있습니다.