상지 심 부정맥 혈전증 (UEDVT)

상지 심부 정맥 혈전증이란 무엇입니까?

하이라이트

모든 DVT의 약 10 %가 상지에서 발생합니다.
때로는 UEDVT에 증상이 없습니다.
UEDVT에 대한 신속한 진단 및 치료를 받으면 관리가 가능할 것입니다.

심부 정맥 혈전증 (DVT)은 신체의 정맥 깊숙한 정맥에서 혈병이 형성 될 때 발생합니다. 혈액 응고는 혈액이 두꺼워지고 응집 될 때 형성 될 수 있습니다. 혈전이 형성되면 혈류가 끊어지고 이동할 수 있습니다.

때로는 혈전이 폐로 이동하여 혈류를 제한 할 수 있습니다. 이것은 폐 색전증 (PE)으로 알려져 있습니다. 귀하의 송아지 또는 골반에 형성되는 혈액 응고는 다른 영역에서 응고보다 더 많이 분열되고 PE를 유발할 가능성이 큽니다.

비행기를 오랫동안 사용하는 등 긴 시간 동안 앉아 있어야만하는 경우 다리에 혈전이 생길 위험이 있으며 무엇을해야 할지를 들었을 수도 있습니다. 다른 상황에서는 허리 위에 이런 유형의 혈전이 생길 수 있습니다.

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증상

UEDVT의 증상은 무엇입니까?

UEDVT의 증상은 모호합니다. 다른 조건의 증상 일 수도 있기 때문입니다. 이러한 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다:

어깨 통증

목 통증

팔 또는 손의 팽창
푸른 피부 색
팔 또는 팔로 향하는 통증
손 약점
때때로, UEDVT는 증상이 없습니다.
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원인

UEDVT의 원인은 무엇입니까?

UEDVT에는 몇 가지 가능한 원인이 있습니다.

격렬한 활동

격렬한 활동으로 인해 UEDVT가 발생할 수 있지만 UEDVT는 무거운 배낭을 들고 다니는 것과 같은 평범한 행동으로 인해 발생할 수도 있습니다. 특히 로잉이나 야구 투구와 같은 활동은 혈관의 내부 코팅을 손상시키고 응고를 유발할 수 있습니다. 이것은 자발적인 UEDVT로 알려져 있습니다. 이들은 일반적으로 드문 경우입니다.

이런 일이 발생하면 일반적으로 UEDVT 유형이 젊은 선수, 그렇지 않으면 건강한 선수에게 나타난다. 그것은 일반적으로 남성에서 발생하지만, 그 비율은 운동에 참여하는 여성이 많을수록 바뀔 수 있다고 심혈관 건강 및 질병 담당 부서장이자 심장, 폐 및 혈관 연구소의 이사 및 의사 인 리차드 베커 (Richard Becker) 신시내티 의과 대학의 대학. 이로 인해 모든 UEDVT의 약 20 %가 발생합니다.

외상

상완골, 쇄골 또는 갈비뼈 또는 주위 근육에 대한 외상과 관련된 골절은 인근 혈관을 손상시킬 수 있습니다.이로 인해 UEDVT가 발생할 수 있습니다.

의료 절차

맥박 조정기 또는 중심 정맥 카테터 삽입과 같은 의료 절차로 인해 UEDVT가 발생할 수 있습니다. 이것은 UEDVT의 2 차 원인입니다. 하나의 가능한 설명은 얇고 유연한 튜브 인 카테터가 의사가 약물을 삽입하거나 약물을 투여 할 때 혈관을 손상시킬 수 있다는 것입니다. 정맥에 이물질이 있으면 혈류를 제한 할 수도 있습니다. 제한된 혈류는 DVT의 위험 요소입니다.

UEDVT는 투약을 위해 장기 카테터를 가지고 있거나 투석을 위해 허리 위에 카테터를 착용 한 사람들에게도 발생할 수 있습니다.

신체 이상

격렬한 활동으로 인해 일차적 인 또는 자발적 인 UEDVT를 가진 사람들은 가슴에 여분의 늑골이 높거나 근육이 비정상적으로 삽입 될 수 있습니다. 여분의 늑골은 자궁 경부 늑골로 알려져 있습니다. 그것은 대부분의 상황에서는 무해하지만 반복되는 움직임으로 정맥이나 신경을 자극 할 수 있다고 Becker는 말합니다. 여분의 립은 X- 선에서 볼 수 있습니다. 의사가 CT 스캔을보고 필요할 때가 있습니다.

흉부 출구 증후군은 또한 UEDVT를 일으킬 수 있습니다. 이 상태가되면 가슴과 가슴을 압박하여 상지에 들어갑니다.

혈액 응고 장애

특정 조건으로 인해 혈액이 정상적으로 더 많이 굳어 질 수 있습니다. 혈액 응고가 너무 많으면 응고가 안되는 상태라고합니다. 특정 유전 적 이상이 원인 일 수 있습니다. 여기에는 혈액 응고와 관련된 특정 단백질의 결핍 또는 비정상적인 상태가 포함될 수 있습니다.

때로는 UEDVT가 암이나 루프스와 같은 결합 조직 장애와 같은 다른 의학적 상태로 인해 발전 할 수도 있습니다. 때로 의사는 암을 발견하기 전에 암과 관련된 DVT를 진단 할 수 있습니다. 연구원은 DVT, 특히 UEDVT와 이전에 발견되지 않은 암 사이의 관계를 문서화했습니다.

때로는 보조 UEDVT가 명백한 이유없이 개발 될 수 있습니다.

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진단

UEDVT는 어떻게 진단됩니까?

2 차 UEDVT 환자는 혈액이 쉽게 굳어 질 수있는 조건을 가질 가능성이 더 큽니다. 의사는 UEDVT에 대한 위험을 평가할 때 혈액 응고와 관련된 다른 조건을 찾아야합니다.

의사는 UEDVT를 진단하기 위해 다음과 같은 이미징 검사 중 하나 이상을 사용할 수 있습니다:

초음파 검사

CT 스캔

MRI
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치료법

UEDVT 치료를 받았습니까?

의사는 다음과 같이 UEDVT를 치료할 수 있습니다.

Blood thinners

의사는 일반적으로 UEDVT에 대해 혈액 희석제를 처방합니다. 일반적으로 처방 된 혈액 희석제는 와파린 (Coumadin)입니다. Coumadin을 복용하는 경우 Coumadin의 복용량이 올바른지 정기적 혈액 검사가 필요합니다.

일부 신형 혈액 희석제는 모니터링이 필요하지 않습니다. 여기에는 apixaban, rivaroxaban 및 edoxaban이 포함됩니다. 의사는 1 개월에서 6 개월 동안 계속 사용할 것을 권장 할 수 있습니다. 이것은 응고의 위치와 심각도뿐만 아니라 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.

혈전 용해제

혈전 용해제는 혈병을 용해시킬 수있는 약물입니다. 한 가지 옵션은 혈류가 혈전을 응고 시키도록 혈관에 약물을 주입하는 것입니다. 또 다른 옵션은 정맥을 통해 약물을 담은 카테터를 혈전에 직접 연결하는 것입니다. 카테터 방법은 의사가 첫 증상이 나타난 후 2 주 이내에 사용하는 것이 가장 효과적입니다. 이 방법은 내부 출혈이나 뇌의 출혈과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 의사는 응고가 생명을 위협하는 합병증을 일으키는 상황에 처한 경우가 일반적입니다.

수술

UEDVT의 심각한 경우에도 신체적 조치가 적절할 수 있습니다. UEDVT 수술을 위해 의사는 정맥을 열고 응고 물을 제거 할 수 있습니다. 대안은 응고를지나 풍선을 실을 때 카테터를 사용하는 것입니다. 의사가 풍선을 팽창 시키면 정맥에서 응고를 끌어낼 수 있습니다. 신체적 개입은 위험합니다. 의사들은 주로 심각한 UEDVT를 치료하기 위해이를 사용합니다.

의사는 UEDVT 치료를 위해 이러한 접근법을 조합하여 사용할 수 있습니다. 최선의 방법은 다음에 따라 달라집니다: