스완 - 간츠 카테터 화 : 준비, 과정 및 위험

Swan-Ganz 카테터 삽입이란 무엇입니까? Swan-Ganz 카테터 삽입술은 일종의 폐동맥 카테터 삽입술입니다.

혈역학 적 또는 혈류 관련 이상이 심장 및 폐에 존재하는지 여부를 결정하는 데 사용되는 진단 테스트입니다. 심장 발작과 같은 최근에 심장 질환을 앓고있는 사람들을위한 유용한 검사 일 수 있습니다.

혈액은 필요시 카테터를 필요로하기 때문에이를 안내하는 데 영상이 필요하지 않습니다. 그러므로, 그 절차는 당신의 머리맡에서 할 수 있습니다. PAC는 Swan-Ganz 카테터 또는 우심 도관이라고도합니다.

절차 자체를 때때로 우측 심장 카테터 삽입이라고합니다. 이것은 심장의 오른쪽을 통과 할 때 혈액의 압력을 측정 할 수 있기 때문입니다.

우심방

폐 동맥

폐 모세 혈관
이 측정은 심장의 오른쪽 부분 혈액의 산소량을 파악하는 데 사용할 수 있습니다. 그것은 또한 얼마나 많은 혈액이 당신의 심장 전체에서 흘러 나오는지를 알아 내는데 사용됩니다.
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폐동맥 카테터 (PAC)

폐동맥 카테터 (PAC) 란 무엇입니까?

PAC는 끝에 풍선 팁이있는 길고가는 튜브입니다. 풍선 도움말은 카테터가 혈관을 통해 심장의 오른쪽 챔버로 부드럽게 움직이는 데 도움이됩니다. PAC는 30 년 이상 임상 적으로 사용되어 왔습니다. 최근 문헌에 따르면 미국에서 PAC이 현재 얼마나 자주 사용되고 있는지 알려지지 않았습니다.

PAC는 심장 및 폐 기능을 모니터하는 진단 도구입니다. 그것은 또한 약물의 효과를 평가합니다. 일반적으로 3 개의 정맥 중 하나에 삽입됩니다:

우측

내부 경정맥

(RIJ). 목에 위치하며 심장에 대한 가장 짧은 직접 경로입니다. 좌선 쇄골 하 정맥
. 이것은 쇄골 또는 쇄골 아래에 있습니다. 그것은 가슴 위쪽 왼쪽에있는 큰 정맥입니다. 대퇴 정맥 .
이들은 사타구니에 위치해 있습니다. Swan-Ganz 카테터 삽입술에서, PAC는이 접근 점 중 하나에 삽입되어 우측 심장과 폐의 혈관과 실로 안내됩니다. 용도 Swan-Ganz 도관 검사가 왜 수행됩니까?

우심 도관 검사는 심장 및 폐를 통해 체내로 순환하면서 혈역학을 평가합니다.그것은 종종 심장, 폐 또는 신장에서 합병증을 확인하는 데 사용됩니다.

심장 마비로 인한 심장 기능

심장 기능

충격

폐 부종 또는 폐액

선천성 심장병
수술 열린 심장 수술을받은 사람들의 모니터링
폐렴 판막과 같은 판막 심장 질환
심근 병증
폐동맥 고혈압 (PAH)
때때로 IV와 함께 사용됩니다. 심장 약품은 IV를 통해 전달 될 수 있으며이 약물의 효과는 Swan-Ganz가 검사하고 모니터 할 수 있습니다. Swan-Ganz 도관 삽입은 심장 이식을 준비하기 위해 심내 생검과 병행하여 시행 할 수도 있습니다. 심내 생검은 심장 근육에 초점을 맞 춥니 다. 심장 이식 환자의 폐 심장 압력은 가능한 한 낮아야합니다. Swan-Ganz는 혈압을 낮추기 위해 약물이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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준비
스완 - 간츠 도뇨관 준비

수술 받기 최소 8 시간 동안 음식을 먹거나 마시는 것을 삼가해야합니다. 어떤 사람들은 시험 전날 밤에 병원에서 잠을 자야 할 것입니다.

다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오:

알레르기가 있습니다.

최근에 혈액 희석제를 복용하거나 복용하고 있습니다.

다른 처방약이나 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 복용하고 있습니다.

임신했거나 임신 할 수 있다고 생각합니다.

절차를 진행하기 전에 보석을 제거해야합니다.

절차를 진행하기 전에 동의서에 서명해야합니다. 귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 귀하가 절차 중에 무엇을 기대하는지 정확하게 알려줄 것입니다.
절차
Swan-Ganz 카테터 삽입 절차
PAC는 중환자 실이나 특수 실험실에있을 때 삽입 할 수 있습니다. 이 과정은 일반적으로 몇 단계를 거칩니다.

진정을 위해 진정제가 주어 지지만 잠을 잘 수는 없습니다.

PAC를 삽입 할 부위를 면도하고 청소하고 국소 마취로 마비시켜 통증을 느끼지 않게합니다. 그것은 보통 목이나 사타구니에 삽입됩니다.

의사는 PAC가 정맥을 통해 들어갈 수 있도록 약간 잘라냅니다. 도입기 피침 또는 중공 관이 먼저 정맥에 삽입 될 것입니다. 카테터가 몸에 쉽게 들어갈 수 있습니다.

카테터는 정맥을 통해 심장의 오른쪽으로 유도됩니다.

의사는 폐동맥의 혈압을 측정합니다.

혈액 샘플을 채취하여 혈액 산소량을 확인하거나 심장 반응을 확인하기 위해 심장 약물을 투여 할 수 있습니다.
모든 검사가 끝나면 장비를 제거하고 절개창을 봉합합니다.
절차 중에 심전도 (EKG) 기계를 사용하여 심장 박동을 면밀히 모니터링합니다.수술 중에는 깨어 있지만 통증은 느끼지 않아야합니다. 카테터 삽입시 약간의 압력을 느낄 수 있습니다.
PAC가 심장에 머문 시간은 사람에 따라 다릅니다. 보다 강도 높은 모니터링이 필요한 아픈 사람들의 경우 PAC는 며칠 동안 자리에 있어야합니다.
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위험성
Swan-Ganz 카테터 삽입술의 위험성
PAC 절차의 더 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

PAC 삽입 부위의 타박상

과도한 출혈

또는 눈물

기흉이나 폐 붕괴는 폐에 찔린 결과 발생할 수 있습니다. 이것은 카테터가 목 또는 가슴 정맥에 삽입 될 때 더 일반적입니다.

덜 일반적으로 나타나는 합병증은 다음과 같습니다.

혈전

저혈압
불규칙 심장 박동
심장 탐폰, 혈액 또는 액체가 심장 주위로 쌓여 심장을 압박하여 부적절한 충전 심실> PAC 절차의 가장 위험한 위험은 폐동맥 파열로 50 %의 사망률을 보이는 것으로 나타났다. 이것은 PAH가있는 60 세 이상의 여성에게 가장 흔하게 발생하는 드문 합병증입니다. 그것은 또한 항 응혈 또는 혈액 희석 치료를받는 사람들에게 더 위험합니다. 논쟁

스완 간츠 도뇨관에 관한 논쟁

스완 - 간츠 도관 및 다른 PACs는 논란의 대상이되어왔다. 이는 부분적으로 Case Western Reserve University의 Alfred F. Connors, Jr.가 이끄는 1996 년 연구 때문입니다. 이 연구에 따르면, PAC 절차는 치명적 질병에 걸린 사람들의 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 추가 연구에서 Swan-Ganz 카테터 삽입술의 유용성에 대해 신뢰할 수없고 부정확하며 이해가 부족하고 의학자가 잘못 해석 한 것에 대해 의문을 제기했습니다. 보다 최근의 기술은 덜 침략적이고 신뢰할 수있는 결과를 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

경식도 심 초음파.
이것은 심 초음파의 한 유형입니다. 작은 변환기가 어떤 문제를보기 위해 목 뒤에서 목 뒤에 안내됩니다.
펄스 윤곽 기술.
이것은 동맥관이나 카테터를 사용하여 지속적으로 종합적으로 심장 출력을 모니터링하는 비 침습적 시스템입니다.

유체 반응의 동적 평가.

이것은 심 박출량을 증가시키기 위해 IV 유체를 추가하는 데 신체가 얼마나 반응하는지에 대한 지속적인 평가입니다. 가끔씩 체액을 주면 심장 박동이 증가하지 않습니다. 이러한 논란에도 불구하고 PAC는 여전히 PAH와 급성 우심실 부전의 진단 및 관리에 중요한 역할을합니다.