2 년 후 Obamacare 채점

복잡한 법률의 모든 요소가 아직 출시되지는 않았지만 2 년 전 가장 큰 변화가있었습니다. 11 월 1 일에 서명 한 보험 플랜 가입을 계기로 개혁 노력에 대한 진전 보고서를 제출할 때라고 생각했습니다.

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미국인의 건강 보험 혜택을 받고, 더 중요한 것은 건강을 개선 했습니까?

" 아니면 오바마 대통령의 서명 노력으로 일자리가 죽었고 미국인들이 상대방이 경고 한 것처럼 그들이 필요한 보살핌을받는 것이 더 어려워 졌습니까?

연방 빈곤 수준의 138 %까지의 소득을 가진 사람들에게 메디 케이드 혜택이 확대되면 1,200 만 명에게 보험이 추가되었습니다.

"Rand Corporation의 선임 경제학자 인 크리스틴 아이브 너 (Christine Eibner) 박사는"그게 본질적으로 무료입니다. [999] AdvertisementAdvertisement

그러나 대법원의 결정에 따라 주정부가 메디 케이드를 확대 할 수 없도록 결정한 후, 연방 정부의 한푼에도 불구하고, 330 만 명이 보상을받지 못했습니다.

ACA는 소득이 낮은 사람들, 특히 사용자 기반 보험에 가입하지 않은 사람들을 위해 의료 서비스를 제공하고자했습니다. 그 일은 끝났어.

저소득층 사람들이 2010 년 64 %에서 작년 76 %로 가장 많이 증가했습니다. 의료 개혁 이전에는 아프리카 계 미국인과 히스패닉이 백인보다 건강 보험 가입 가능성이 낮았습니다. 히스패닉계의 취재가 여전히 낮지 만 그 격차는 줄었습니다.

청년들은 역사적으로 고용주 중심의 보살핌을받을 가능성이 적습니다. 커먼 웰스 펀드 (Commonwealth Fund)의 의료 보험 혜택 및 액세스 담당 부사장 인 사라 콜린스 (Sara Collins) 박사에 따르면, 그들은 더 많은 혜택을 제공하지 않고 일자리를보다 자주 바꾸는 일자리를 가질 확률이 높습니다.

ACA는 26 세 이하의 모든 사람들이 부모의 건강 관리 계획에 따라 부양 할 수 있도록 허용해야하며, 이로 인해 300 만 명이 더 많은 청소년을 지원 받게되었습니다. 19 세에서 25 세 사이의 젊은이들은 노년층의 보험에 가입하지 않은 사람들보다 더 이상 보험에 들지 않습니다.

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그러나 잘 사는 사람들은 세금 및 기본 경비에 대한 세금 기반 비용 상쇄를받을 자격이 없기 때문에 법률에서 많은 재정적 이익을 얻지 못했습니다.

현재 건강 보험 정책을 펴고있는 사람들의 수는 늘었지만 보험료의 품질이 좋다고 의미합니까?

많은 사람들은 건강 보험 혜택의 전반적인 질이 향상되었다고 말한다. 새로운 보험 시장을 통해 계획을 구입 한 성인의 3 분의 2 이상이 자신의 건강 보험에 대해 우수성, 우수성 또는 우수성을 평가했습니다.

ACA는 모든 의료 보험 정책이 충족시켜야하는 "필수 혜택"을 설정했습니다. 여기에는 정신 건강 관리 및 출산 보살핌과 같은 일부 영역이 포함되며, 종종 정신없는 계획에서 제외되었습니다. 이 법은 또한 기본적인 예방 진료가 환자에게 직접 지불하지 않는 비용으로 제공 될 것을 요구합니다.

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새로 보험에 가입 한 모든 사람들에게 돌아갈 의사가 충분한가요? 연구원들은 2010 년보다 8 백만 명이 넘는 사람들이 포괄적 인 보험 혜택을 받고 있다고 말합니다.

나타납니다. NEJM 조사에 따르면, 메디 케이드 수혜자는 이전보다 일차 진료 약속에 약간 더 접근 할 수있게되었습니다. ACA는 민간 보험 가입자가 새 환자 예약을 기다려야하는 기간을 변화시키지 않았다.

일부 사람들의 진료를 방해하는 것은 약속 일정을 정하는 것이 아닙니다. 그것은 그것을 지불하고 있습니다.

ACA는 건강 관리를 더욱 저렴하게 만들었습니까?

시장 교환에 대한 건강 보험료는 올해 약간 상승했다. 개혁이 실패했다는 뜻인가요? 아마도 그렇지 않습니다. ACA에 따르면 의료비가 전적으로 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 그들은 지금 더 천천히 올라갑니다.

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"2008 년부터 2013 년까지 전국적으로 의료 비용 증가가 둔화되었고 2013-2014 년에 시작되었습니다. "그러나 2000 년대 초 우리가보고 있던 수준까지는 여전히 상승하지 않았습니다. 그것이 ACA와 관련이 있는지 여부와 관계없이 말하기는 정말 어렵습니다. 이렇게 많은 경쟁 경향이 있습니다. "

ACA 계획에 대한 공제 금액 공제에 대한 우려가 있습니다. 교환을 통해 보험을 구입 한 소비자는 일자리를 통해 보험에 가입 한 사람보다 1 천 달러 이상을 지불해야 할 가능성이 더 큽니다.

은 또는 중간 계층 계획의 경우 2015 년 평균 연간 의료 공제액은 $ 2, 563입니다. 연방 빈곤 수준의 2.5 배를 차지하는 사람들은 연방 정부를 통해 비용 분담 보조금을받을 수 있습니다 그들이 은색 정책을 적어도 구매한다면 정부. 그러나 많은 사람들은 그 사실을 모르고보다 싼 청동 계획을 선택할 것이라고 콜린스는 말했다.

ACA가 발효되기 이전부터 고용주 기반 플랜에서 공제액이 증가했습니다.

"ACA는 그것을 늦추지 않았지만 그것도 원인이되지 않았다"고 아이브너는 말했다.

그리고 전문가가 경제성을 측정하려고 시도한 또 다른 방법이 있는데, 의료 부채입니다.

커먼 웰스 펀드 (Commonwealth Fund) 조사에 따르면, 의료비 지불 문제를 신고 한 성인 수는 2012 년 7 천 4 백만 명에서 2014 년 6 천 4 백만 명으로 감소했다.

많은 연구 결과가 있지만, 전문가는 2016 년까지 주류 쟁점으로 간주되는 주요 쟁점이되고 있습니다. 그들이 충분히 생기면 건강한 사람들은 새로운 시장에서 벗어날 것입니다.

"Urban Institute의 백서에 따르면, 오늘 끝날 때 정말로 중요한 것은 미국인들이 필요한 보살핌을 받았는지 여부입니다. 즉, 2010 년보다 더 건강 해졌습니까? 건강 결과를 실제로 측정하는 것은 너무 이르다. 그러나 초기 신호는 올바른 방향을 가리 킵니다.

많은 미국인이 의사를 방문하고 처방전을 작성하여 이전에는 감당할 수 없었던보고를했습니다.

하버드 대학의 연구원 인 Benjamin Sommers 박사는 건강과 복지에 관한 국가 별 갤럽 여론 조사에 대한 답변을 엿 보았다. 서머즈는 ACA 이전의 답변과 처음 등록한 2 학기 이후의 비교 결과를 토대로 의사가 없거나 의학에 접근 할 수 없다고 응답 한 비율이 감소한 것으로 나타났습니다.

더 중요한 것은, 응답자의 수가 적거나 공정한 것으로 응답 한 사람이 적었습니다. 그리고 더 작은 비율은 그들의 활동이 그들의 건강에 의해 제한되었다고보고했다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 미국인의 전반적인 건강을 측정하는 또 다른 방법을 발견했습니다. 연구자들은 건강의 단일 마커 즉 혈압에 집중했습니다. 혈압은 측정하기 쉽고 미국에서 가장 큰 사망 원인 인 심장 질환과 밀접하게 연관되어 있습니다. CDC는 더 많은 사람들이 혈압 약을 먹을 수있게되면 2050 년까지 심장병이 111,000 건, 뇌졸중이 63,000 건, 사망이 95,000 건 감소 할 것이라고 예측했다.

26 세까지 연장 된 부모의 계획도 결과를 얻은 것으로 보인다. 2010 년에이 확장이 시행 된 후, 미국 의학 협회지 (Journal of the American Medical Association) 지에 발표 된 11 월 연구에 따르면, 연령대의 여성 중 자궁 경부암이 조기에 더 많은 치료 단계에 걸리게되었다. * 26-34 세 여성 중 일찍 잡힌 경우의 비율은 동일하게 유지되었습니다.

"암 결과에 관한 A. C. A.의 효과를 알 수 있습니다. "

공화당은 오바마 케어를 철회하거나 약화 시키려고 반복적으로 노력해 왔습니다. 그러나 강제적 인 메디 케이드 확장에 대한 법원의 도전은 실제로 한 번의 펀치 만 상륙했습니다.

연방 대법원은 연방 정부가 메디 케이드를 확대하도록 요구할 수 없다고 판결하면서 2012 년 반대자를 찾았다. 공화당 주도의 19 개 주에서는 Medicaid 자격 요건 만 남겨 둘 권리를 행사했습니다.

4 백만 명이 넘는 사람들이 보험에 가입하지 않아 도움을받지 못했습니다. 그들은 메디 케이드 자격을 얻기에는 너무 많은 돈을 벌었지만, 새로운 민간 보험을 살 수있는 자격은 충분하지 않았습니다. 예를 들어 백악관에있는 한 공화당의 반대파 인 ACJ는 여전히 ACA를 죽일 수있다. 하지만 그럴 가능성은 희박 해 보인다.

"폐지 될 수는 있지만 사람들이 이익을보기 시작했기 때문에 어려울 것이라고 생각한다"고 아이브너는 말했다.

하지만 법이 내린 모든 적개심을 감안할 때 그 결함은 무엇인가?

"문헌과 증거를 검토 할 때 많은 성공이나 영향이없는 것처럼 보이지만 '이것은 정말로 나 빠졌다'라는 것이 많지 않다."

예를 들어, 30 시간 이상 근무하는 모든 직원을 대상으로 기업을 밀어 붙잡아 일자리를 잃었다는 증거는 없습니다.

ACA의 가장 큰 문제점은 그것이 도움이되지 않는다는 것이 아니라 도움이되지 못한다는 것입니다.

"제기 할 수있는 비판 중 하나는 충분히 멀리 가지 않았다는 것"이라고 아이브너는 말했다. "미국에서 보험에 들지 않는 3500 만 명의 사람들이 여전히 있습니다. 메디 케이드 확장이 모든 주에서 발생하지 않았기 때문입니다. "그러나 콜린스는 ACA가 더 긍정적 인 진전 보고서를 보게되면 더 많은 공화당이 그들의 이데올로기 적 자부심을 삼켜 버리고 메디 케이드 굴레를 확장시킬 것으로 기대한다. 2015 년 11 월 3 일에이 기사가 처음 출판 된 후 Montana는 Medicaid 보험을 확대했습니다. 콜린스 대변인은 "우리는 주정부가 정치적 로판 주위에 길을 찾는 것을 계속 볼 것"이라고 말했다.

출처

:이 진전 보고서를 작성하는 과정에서 Healthline은 Commonwealth Fund, Kaiser Family Foundation 및 Rand Corporation이 수행 한 연구에 크게 의존했습니다. 타임 라인의 주요 출처는 Kaiser Family Foundation과 AFL-CIO였습니다.

*이 스코어 카드는 처음 발행 된 이래로 업데이트되었습니다.