노동 및 배달

개요

만삭 아기를 키우기까지 9 개월이 걸리지 만 노동 및 배달은 며칠 또는 몇 시간 만에 이루어집니다. 그러나 기대하는 부모의 마음을 가장 많이 차지하는 경향이있는 것은 노동과 출산의 과정입니다. 증상의 징후와 노동 시간, 통증을 관리하는 방법에 대해 궁금한 점이 있으면 계속해서 읽으십시오.

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노동 징후

다음과 같은 증상이 나타나면 노동이 시작되었거나 곧 올 것입니다:

자궁 내 압력 증가
에너지 레벨의 변화
피가 섞인 다. 점액 배출

실제 노동은 수축이 규칙적으로 일어나고 고통 스러울 때 도착할 가능성이 큽니다.

수축

많은 여성들이 임신 20 주 후에 불규칙한 수축을 경험합니다. Braxton Hicks 수축으로 알려진이 통증은 일반적으로 통증이 없습니다. 대부분 불편하고 불규칙합니다.

Braxton Hicks 수축은 때때로 엄마 또는 아기의 활동이 증가하거나 방광이 가득 차면 유발 될 수 있습니다. 아무도 Braxton Hicks 수축이 임신에서하는 역할을 완전히 이해하지 못합니다. 혈류를 촉진하거나 임신 중에 자궁 건강을 유지하거나 출산을 위해 자궁을 준비 할 수 있습니다.

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1 단계

1 단계 노동

노동 및 배달은 3 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계의 노동은 자궁 경부의 완전한 팽창을 통한 노동의 시작을 포함합니다. 이 단계는 세 단계로 세분화됩니다.

조기 노동

이것은 일반적으로 노동의 가장 길고 가장 격렬한 단계입니다. 초기 노동은 잠복기라고도합니다. 이 기간에는 자궁경의 가늘어지고 자궁 경관이 3 ~ 4cm로 확장됩니다. 몇 일, 몇 주 또는 몇 시간 만에 발생할 수 있습니다. 수축은이 단계에서 다양하며, 경미한 것에서부터 강한 것까지 다양하며 규칙적 또는 불규칙적 인 간격으로 발생합니다. 이 단계의 다른 증상으로는 요통, 경련 및 피가 나는 점액이 있습니다. 대부분의 여성들은 조기 진통의 끝에서 병원에 갈 준비가되어있을 것입니다. 그러나 많은 여성들이 아직 조기 진통 상태에있을 때 병원이나 출산 센터에 도착할 것입니다.

적극적인 노동

자궁 경부가 3-4cm에서 완전히 팽창 된 (10cm)까지 팽창함에 따라 노동의 두 번째 단계가 발생합니다. 수축이 더 심해지고 다른 증상으로는 요통과 혈액이 포함될 수 있습니다.

과도 노동

이것은 수축이 급격히 증가하는 가장 심각한 노동 단계입니다.그들은 강해지고 약 2 ~ 3 분 간격으로 발생하며 평균 60 ~ 90 초가 걸린다. 마지막 3 cm의 확장은 대개 매우 짧은 시간 내에 발생합니다.

2 단계

2 단계 노동

배달

2 단계에서 자궁 경부는 완전히 팽창합니다. 어떤 여성들은 완전히 팽창 한 직후 또는 곧 팽창 할 충동을 느낄 수 있습니다. 아기는 여전히 다른 여성의 골반에서 높을 수 있습니다. 수축으로 아기가 내려 오는데 약간의 시간이 걸릴 수 있으므로 어머니가 밀기 시작하기에 충분히 낮습니다. 경막 외 외상이없는 여성은 일반적으로 압박 할 압박감이 있으며, 골반에서 아기가 충분히 낮 으면 직장에 상당한 압박감이 있습니다. 경막 외 수술을받은 여성들은 여전히 압박감을 느낄 수 있으며 일반적으로 강렬하지는 않지만 직장에 압박감을 느낄 수 있습니다. 아기의 머리 꼭대기가 질에 타거나 질식하는 것도 흔합니다.

긴장 완화와 수축 사이에 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 이것은 당신의 노동 코치 또는 doula가 아주 도움이 될 수있는 때이다.

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3 단계

3 단계 노동

태반 배송

태반은 태어난 후에 배달됩니다. 가벼운 수축은 태반과 자궁 벽을 분리하고 질쪽으로 아래로 움직이는 데 도움이됩니다. 태반이 전달 된 후 눈물이나 수술 절개 (episiotomy)를 고치기 위해 바느질이 이루어집니다.

통증

통증 완화

현대 의학은 노동과 배달 중에 발생할 수있는 통증과 합병증을 관리하기위한 다양한 옵션을 제공 할 수 있습니다. 이용 가능한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

마약

마약 약은 노동 중 통증을 완화시키기 위해 자주 사용됩니다. 과도한 임산부, 태아 및 신생아 진정을 유발하는 경향이 있으므로 사용 초기 단계로 제한됩니다. 마약은 일반적으로 근육 주사 또는 정맥 주사를 통해 분만중인 여성에게 제공됩니다. 일부 센터에서는 환자 통제 관리 기능을 제공합니다. 즉, 언제 마약을 받을지 선택할 수 있습니다. 가장 일반적인 마약 중 일부는 다음을 포함한다: 모르핀 999 메 페리 딘

부 팔파 놀

날 루핀

일산화 질소

흡입 용 진통제는 분만 중에 때때로 사용된다. 웃음 기체라고하는 일산화 질소가 가장 일반적으로 사용됩니다. 간헐적으로 사용할 때, 특히 노동 초기에 일부 여성에게 적절한 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.

경막 외 (Epidural)

분만 및 출산 중 통증 완화의 가장 일반적인 방법은 경막 외 봉쇄이다. 그것은 노동과 배달 중에 제왕 절개 (C 섹션) 동안 마취를 제공하는 데 사용됩니다.

통증 완화는 척수를 감싸는 안감 바로 바깥쪽에있는 마취제를 경막 외 공간에 주사함으로써 생깁니다. 약물은 척수와 연결되기 전에 경막 외 공간의 해당 부분을 통과하는 신경을 통한 통증 감각의 전달을 차단합니다. 최근에 척추 - epidurals 또는 걷는 경막 외의 사용이 인기를 얻고 있습니다.이것은 경막 외 마취를하기 전에 경막 외 바늘을 통해 매우 작은 연필 점 바늘을 통과시키는 것입니다. 더 작은 바늘은 척수 근처의 공간으로 전진되고 마약 성 또는 국소 마취제의 작은 복용량이 공간으로 주입됩니다. 이것은 감각 기능에만 영향을 미치기 때문에 환자가 노동 중에 걸을 수 있고 움직일 수 있습니다. 이 기술은 일반적으로 초기 노동 단계에서 사용됩니다.
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자연 통증 완화
자연 통증 완화 옵션
여성에게는 노동과 배달을위한 비 의료 진통제를 찾는 많은 옵션이 있습니다. 그들은 약물을 사용하지 않고 통증에 대한 인식을 줄이는 데 중점을 둡니다.

호흡 패턴

Lamaze

수중 치료

경피적 전기 신경 자극 (TENS)

최면

침술

마사지

유도

노동은 인위적으로 여러 가지 방법으로 유도 될 수 있습니다. 선택되는 방법은 다음을 포함하여 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다:

자궁 경부가 분만을위한 준비 방법
이것이 첫 아기인지
임신 중인지
세포막이 파열 된 경우 < 999> 유도 이유
의사가 유도를 권유 할만한 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
임신이 42 주에 들어갔을 때
어머니의 물이 떨어져서 곧 수술이 시작되지 않으면

if 어머니 나 아기에게 합병증이 있습니다.

여성이 이전의 C 섹션을 가졌거나 아기가 골반 (아래쪽 아래) 인 경우 노동 유도는 일반적으로 권장되지 않습니다.

프로스타글란딘 (prostaglndin)이라고하는 호르몬 약물, 오쏘 프로스트라고하는 약물 또는 장치가 길고 연화가 일어나지 않았거나 팽창하기 시작한 경우 장치를 사용하여 자궁 경부를 부드럽게하고 열 수 있습니다.

멤브레인을 벗겨 내면 일부 여성에게는 노동력이 유발 될 수 있습니다. 이것은 의사가 자궁 경부를 검사하는 절차입니다. 그들은 수동으로 양막 낭막과 자궁벽 사이에 손가락을 삽입합니다. 자연 프로스타글란딘은 자궁벽에서 막의 아래 부분을 분리하거나 제거하여 방출됩니다. 이것은 자궁 경부를 부드럽게하고 수축을 일으킬 수 있습니다. 세포막을 벗겨내는 것은 자궁 경부가 의사가 손가락을 넣고 절차를 수행 할 수 있도록 충분히 확장 한 경우에만 수행 할 수 있습니다.
옥시토신 (oxytocin)이나 오 프로 프로트 (misoprostol)와 같은 약물을 사용하여 분만을 유도 할 수 있습니다. 옥시토신은 정맥 내 투여됩니다. Misoprostol은 질 속에 놓인 정제입니다.
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태아의 위치
태아의 위치

의사는 산전 보행 중에 아기의 위치를 정기적으로 모니터합니다. 대부분의 아기들은 32 주에서 36 주 사이에 머리가 아래쪽으로 바뀝니다. 어떤 아기는 전혀 돌지 않으며, 다른 아기들은 발 또는 바닥에서 첫 번째 위치로 변합니다. 대부분의 의사들은 외골전 판 (ECV)을 사용하여 허리 태아를 머리 위로 내려 놓으려고 시도 할 것입니다. ECV가 진행되는 동안 의사는 초음파를지도로 사용하여 엄마의 복부에 손을 대고 태아를 부드럽게 이동하려고 시도합니다.아기는 수술 중에 모니터됩니다. ECV는 종종 성공적이며 C 섹션 전달의 가능성을 줄일 수 있습니다.

C-Section
Cesarean Sections 에 의한 전국 출생 평균은 지난 수십 년 동안 극적으로 증가했습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국의 어머니 중 약 33 %가이 방법으로 출산을하고 있습니다. C 섹션은 종종 어려운 배송 또는 합병증이 발생할 때 가장 안전하고 신속한 배송 옵션입니다. C 섹션은 주요 수술로 간주됩니다. 아기는 질보다는 복벽과 자궁 절개를 통해 전달됩니다. 복부에서 허리 아래로 마비시키는 수술 전에 엄마에게 마취제를주게됩니다. 절개는 거의 항상 복벽의 아래 부분을 따라 수평입니다. 어떤 상황에서는 절개가 정중선에서 배꼽 아래로 수직 일 수 있습니다.
자궁 절개는 복잡한 경우를 제외하고는 수평 적입니다. 자궁의 수직 절개를 고전적인 C 절이라고합니다. 이것은 자궁 근육이 미래의 임신에서 수축을 견딜 수있는 정도를 줄여줍니다.

출산 후 아기의 입과 코가 흡입되어 첫 번째 숨을 쉬며 태반이 전달됩니다.

대부분의 여성들은 노동이 시작될 때까지 C 섹션이 있는지 알 수 없습니다. 엄마 또는 아기와의 합병증이 있으면 C 섹션을 미리 예약 할 수 있습니다. C- 절이 필요할 수있는 다른 이유는 다음과 같습니다.

고전적인 절개가있는 이전 C- 절

태아 질환 또는 출생 결함

어머니는 당뇨병을 앓고 있으며 아기의 체중은 4, 500 g

태반 프리아

모체에서의 HIV 감염 및 높은 바이러스 부하 브리치 또는 횡행 태아 위치

VBAC

C- 섹션 (VBAC) 이후의 출생

일단 C- 섹션을 가지고 있다면 미래의 아기를 제공하기 위해 항상 C 섹션이 필요하다고 생각했습니다. 오늘날 반복되는 C 섹션이 항상 필요한 것은 아닙니다. C 섹션 (VBAC) 이후의 질 분만은 많은 사람들에게 안전한 옵션이 될 수 있습니다.

C 섹션에서 자궁 절개 (수평)가 낮은 여성은 아기를 질식 분만하는 좋은 기회를 갖게됩니다. 전형적인 수직 절개를 한 여성은 VBAC를 시도해서는 안됩니다. 수직 절개는 질 출생시 자궁 파열의 위험을 증가시킵니다.

이전 임신 및 병력에 대해 의사와 상담하는 것이 중요하므로 VBAC가 귀하를위한 선택인지 평가할 수 있습니다.

보조 배달

아기가 배달 될 때 약간의 도움이 필요한 경우가 있습니다. 진공 추출기 또는 집게는 전달을 돕기 위해 사용될 수 있습니다.

Episiotomy
Episiotomy
episiotomy는 아기의 출입을 늘리기 위해 질과 회음근의 기저부에서 하향 절단됩니다.한때 모든 여성들이 아기를 출산하기 위해 절개창을 필요로한다고 믿었습니다. Episiotomies는 지금 아기가 고민하고 빠르 도움이 필요할 경우에만 일반적으로 수행됩니다. 그들은 아기의 머리가 전달되지만 어깨가 굳어지면 완치됩니다 (방광 경화증). 또한 여성이 매우 오랫동안 밀고 있었고 질 입구의 맨 아래를 지나갈 수 없으면 episiotomy가 수행 될 수 있습니다. Episiotomies는 일반적으로 가능하면 피할 수 있지만 피부와 때로는 근육이 찢어 질 수 있습니다. 피부의 눈물은 덜 고통스럽고 episiotomy보다 빨리 치료됩니다.