만성 통증 : 소아마비 발병이 심각하게 악화 된 상황에서 우리는 어떻게 전투를 잃고 있습니까?
차례:
- 오피오이드의 극한 마케팅에서부터 오피오이드 유행병을 "공중 위생 비상 사태"로 선언 한 트럼프 대통령에게 - 이것은 처방전 진통제에 대한 태도의 급격한 변화를 반영합니다.
- 영업 담당자와 컨퍼런스를 통해 직접 의사에게 마케팅 비용을 지출합니다. 그러나 의사가 통증과 같은 복잡한 주제에 대해 복잡한 치료법을 논의하는 것보다 처방전을 제공하거나 치료를 거부함으로써 의사가 환자를 퇴원시키는 것이 더 빠르다.
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AMA의 Harris는 AMA의 첫 번째 추천 의사는 주에서 처방 의약품을 추적하고 의사 쇼핑을 식별하는 데 사용하고 유지 관리하는 전자 데이터베이스 인 주 처방 의약품 모니터링 프로그램 (PDCP)을 참고하는 것이라고 밝혔습니다.
- 응급실로 가려는 그녀의 거부로 심각한 감염이 발생했습니다.
암, 심장병 및 당뇨병을 합한 것보다 더 많은 사람들이 만성 통증으로 살고 있으며 총 1 억 ~ 1 억 6 천만 명에 이릅니다. 동시에, 오피오이드 중독 및 과다 복용 률이 급격히 증가하여 공공 보건 위기가 본격화되었습니다. 그럼에도 불구하고,이 나라의 3 분의 1은 여전히 고통을 겪고 있으며, 대부분의 사람들은 오피오이드 또는 다른 형태의 치료에서 두 가지 건강 관리 설문 조사를 필요로하지 않습니다.
미국 통증 재단 (US Pain Foundation)의 정책 및 옹호 국장 인 Cindy Steinberg와 같은 진통 주창자는 잠재적 중독자로서 통증 환자의 이야기를 교정하기 위해 노력하고 있습니다.
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오피오이드 위기는 "헤드 라인을 움켜 잡습니다. 수분이 많습니다. "라고 Steinberg는 Healthline에 말했다. "그래서이 주제에 대해 언론이 몰려 들었고, 정치인들은 그것에 대해 웅장한 것을 좋아합니다. 그들은이 이슈의 뉘앙스 또는 복잡성을 이해하지 못합니다. "Smith는 또한 이것을 직접 보았습니다. "만성 통증 환자에 대한 언론에는별로 없습니다. 그것은 모든 중독과 사람들이 약을 학대하는 것에 관한 것입니다. 그러나 장기간 고통받는 통증 환자가 있으며 의학계의 도움을받을 수 없다 "고 설명했다. "아무도 그 말을 듣기를 기꺼이하지 않습니다. "
오피오이드 유행의 원동력미국에서의 오피오이드 약물 사용은 위험하고 문제가되는 것은 아닙니다.
2015 년에 오피오이드의 과다 복용으로 약 10 만년 전 약 11 만명에서 약 33,000 명이 사망했습니다. 오피오이드 남용은 미국 역사상 최악의 약물 전염병으로 알려져 있습니다.
AdvertisementAdvertisement그러나 전염병은 주로 처방약의 의학적 학대가 아니라 불법적 인 것으로 인해 발생합니다.
2007 년 퍼듀는"의사와 환자를 현혹했다는 연방의 혐의에 대해 유죄를 인정하며 벌금으로 6 억 달러 이상을 지불했습니다. 그러나 퍼듀 (Perdue)는 남용의 가능성을 언급하지 않고 Vicodin과 Percocet을 포함한 오피오이드를 팔고있는 유일한 약물 제조업체는 아니었다.
제약 업계의 공격적인 오피오이드 마케팅으로 1999 년과 2010 년 사이에 4 배의 처방전이 나왔다.광고
워싱턴 포스트와 60 분 조사에서도 제약 회사가 법률 통과 의회에서 오피오이드가 시장에 범람하는 것을 막기위한 DEA (Drug Enforcement Administration) 권한을 약화시킨다.
오피오이드의 극한 마케팅에서부터 오피오이드 유행병을 "공중 위생 비상 사태"로 선언 한 트럼프 대통령에게 - 이것은 처방전 진통제에 대한 태도의 급격한 변화를 반영합니다.
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수잔 글로드 (Susan Glod)는 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)의 한 논평에서 통증 환자에 대한 비방은 "진통제가 지속 불가능한 한 가지 끝에서부터 끝까지 고통 관리에 이르기까지 통증 관리에 대한 전부 또는 지난 20 년간 다른 하나. "
사실 의사들은 2012 년에 진통제 처방 약 2 억 5 천 9 백만장을 썼다. 미국인 3 명 중 1 명 이상이 2015 년에 오피오이드를 처방 받았다.
CDC는 2015 년 과용량의 거의 절반이 처방전 오피오이드와 관련되어 있으며"판매 의 미국 내 처방전 마약 복용량은 1999 년에서 2014 년 사이에 거의 4 배가되었지만 미국인들의 고통에 대한 전반적인 변화는 없었습니다. "오피오이드는 통증이없는 사람들의 손에 들어가기 쉽고, 오피오이드는 만성 통증이있는 많은 사람들의 고통을 제거하지 못합니다.
오피오이드 중독이 실제 공중 보건 위기라고 의심의 여지가 없습니다.
그러나 바이오 의약품 연구 회사의 옹호 단체 인 제약 연구 및 제조업체 (PhRMA)의 대변인 인 Caitlin Carroll은 또한 "합법적 인 환자의 요구가 존재한다"고 지적했다. "
"우리가 고려하는 모든 정책은 처방 의약품 남용과 오용을 방지하는 데 도움이되는 필요성과 균형을 이루어야하지만 급성 및 만성 통증을 다루는 수백만 명의 미국인과 균형을 유지해야합니다. "
만성 통증의 유행은 무시됩니다만성 및 심한 통증을 가진 거의 600 명의 독자를 대상으로 실시한 Healthline 조사에 따르면 36 %의 사람들이 통증 치료에 불만을 나타 냈습니다.단지 5 %만이 약물 치료가 통증을 완전히 호전 시켰다고 응답했으며, 50 %는 약간의 안도감을 느끼지 만 45 %는 충분하지 않거나 전혀 도움이되지 않는다고 답했습니다. 급성 무릎 통증을 앓고있는 Healthline 독자 249 명을 대상으로 실시한 설문 조사에 따르면 절반 이상이 처방 진통제를 복용했지만 4 %만이 통증을 완전히 치료했다고보고했습니다. 52 %는 약물 치료로 고통을 해결할 수 없다고 응답했으며 44 %는 다소 도움이되었다고 답했습니다.
대부분의 아편 유사 제제를 복용하는 통증 환자는 완전한 안심을 얻지 못하나, 부작용이 있습니다. 가장보고 된 신체적 부작용은 변비입니다. Healthline의 만성 통증 조사 응답자 중 절반 이상 (56 %)이 변비를, 25 %가 구역질과 구토를 경험했으며, 25 %는 불안감을 호소했다.
이러한 부작용은 만성 통증이있는 사람들에게 더 많은 고통을 줄 수 있습니다.Lynn Crisci는 보스턴 마라톤 폭탄 테러가 일어난 날 인근의 카페에서 폭발 사고가 발생하여 뇌를 경악하게하고 외상성 뇌 손상 (TBI), 만성 허리 손상, 청력 상실 및 PTSD를 남겼습니다.. 그녀는 그 TBI에서 매일 끔찍한 고통을 겪었고 사고로 인한 이전의 TBI를 처리합니다. Crisci는 오피오이드가 뇌 안개를 가져 왔을뿐 아니라 이미 심각한 TBI를 가지고있는 문제를 일으켰을뿐만 아니라 심각한 변비를 일으켰다 고 Healthline에 말했다. 그녀의 통증 치료에 중점을 두어 의사는 약물의 부작용을 치료하지 않았습니다.
Crisci는 여러 번의 수술을 필요로하는 여러 장기 탈출로 끝났습니다.
"나의 소화 시스템은 결코 동일하지 않을 것"이라고 Crisci는 Healthline에 말했다. "나는 결장에있는 신경 종말에 흉터 조직이 눌려서 통증이 있습니다. 오피오이드는 저에게 돌이킬 수없는 해를 입혔습니다. "
오피오이드는 많은 만성 통증 환자에게 강력한 치료법이 될 수 있습니다. 스미스는 열렬한 등산객이었고 종종 자연에서 10 마일 하이킹에 몰두했습니다.
두 번째 자녀가 태어난 후에 섬유 근육통을 경험하기 시작했을 때, 때때로 혼자서 침대에서 빠져 나올 수 없었습니다. 고통은 너무 압도적이었다."나는 이전에 얼마나 많이 돌아 왔는지는 모르겠지만 일단 진통 약을 실제로 접하게되면 나는 가족 휴가를 옐로우 스톤에 가져갈 수 있었고 1 마일에서 2 마일 하이킹을 갈 수 있었다. 내 애들. 나는 진통제를 복용하고 있기 때문에 고통 스러울 정도는 아주 높지만 할 수 있습니다. " "내 삶의 작은 조각을 되찾은 것은 운이 좋았다. "
따라서 진통제가 만성 통증 치료에 적당히 도움이되고 반항하지 않는 부작용을 유발한다는 임상 적 및 일화 적 증거가있는 경우 의사가 처방을 계속해야하는 이유와 환자가 복용하는 이유는 무엇입니까? 그들?
짧은 대답: 의사 나 환자 모두가 훨씬 더 잘 작동하는 많은 다른 선택을하지 않습니다. 더 긴 대답: 통증 전문가가 동의하는 개별 치료는 통증 치료의 최선의 과정이며, 평가를 위해 제한된 시간 내에 대부분의 의사가 제공 할 수있는 것보다 훨씬 많은 노력과 지식이 필요합니다.그리고 그것은 종종 건강 보험 회사가 지출하기를 원하는 것보다 더 많은 비용이 든다. 린 크리시 (Lynn Crisci)는 뇌의 전기적 활동을 측정하는 뇌파 검사 (EEG)를 위해 2016 년 2 월 병원에서 4 일을 보냈다. 그녀는 또한 그 주에 여러 날의 편두통을 다뤘지만, "내 서비스 개 릴 릴링커는 언제나처럼 내 아픈 어둠 속의 빛이었다!"고 말했다. 사진: 린 크리시 (Lynn Crisci)비난 게임
시간적 측면에서 환자의 불만을 듣지 못한 의사들의 이야기는 전설적이다. 그들은 가능한 한 많은 환자들에게 벼락치기를합니다. 2013 년 연구에 따르면 새로운 의사들은 각 환자마다 8 분을 보냈고 가능한 한 많은 보험 청구를 제출하고 서류 작업에 빠져 들었습니다. 의사들은 환자의 말을 듣고 싶어하지 않는다고 말합니다. Journal of Pain은 지식 측면에서 볼 때 2011 년에 미국 내 의사들 사이의 통증 교육이 제한적이고 단편 적이라고보고했습니다. "미국 의과 대학은 통증 관리에 대해 단지 9 시간의 학습을 필요로합니다. 반면 한 수의 학자들은 통증 관리에 중점을 둔 교육 시간의 5 배에 달하는 것으로 나타났다. 만성 통증 환자의 학대의 주요 요인 중 하나는 의사가 교육을받는 방식이라는 것입니다.
"만성 통증 치료에 대한 훈련은 거의 없지만 중독의 징후를 찾도록 의사에게 가르쳐줍니다. 진통제를 요구하는 사람들은 무죄로 입증 될 때까지 유죄로 간주됩니다. "라고 그녀는 지적했다. "재판을받는 것처럼 느껴집니다. "PhRMA의 Carroll도 의사 교육에 대한 지침을 지적하면서 그녀의 조직이"필수 처방 교육에 대한 지지자 -이를 높이고 그것이 진행되고 있고 그것이 통증 관리에 관한 정보의 증가를 반영하고 있음을 확인했다 "고 지적했다. 그리고 추가의 위험에 관하여. "의사들이 고통 관리에 관한 교육을 받도록 보호하기 위해, AMA (American Medical Association)의 AMA 오피 오이드 태스크 포스 위원장 인 Patrice Harris 박사는" 의사는 자신의 실무와 관련된 역량을 유지해야합니다. Harris는 보험 회사가 잠재적 인 비난의 원천이 될 수 있다고 제안했습니다. 보험에 관한 규칙은 제공자, 제공자, 주마다 다양한 비잔틴입니다.
비용에 관한 코디, 공제액, 공동 보험료 및 혜택을 현저히 혼란스럽게하는 수많은 제공자 및 환자 변수가 있습니다.
하지만 보험 회사가 약물 치료를 선호한다고 말하면서 약물 치료에 대한 본인 부담금은 물리 치료사 방문보다 적을 수 있습니다.
"아마도 의사는 물리 치료를 권유하고 싶었지만, 가입자 부담금 (copay)이 높을 수 있으며 환자가 방문 할 수있는 횟수에는 보통 한계가 있습니다"라고 Harris는 말했습니다.
물리 치료가 적용될 때, 매우 효과적임이 입증되었습니다. 그러나 제약 회사는 물리 치료 및 기타 대체 치료로부터 비용을 회수하지 않습니다. 그들은 약을 연구하고 FDA의 승인을 얻는 데 로비 활동을하고 있습니다.
영업 담당자와 컨퍼런스를 통해 직접 의사에게 마케팅 비용을 지출합니다. 그러나 의사가 통증과 같은 복잡한 주제에 대해 복잡한 치료법을 논의하는 것보다 처방전을 제공하거나 치료를 거부함으로써 의사가 환자를 퇴원시키는 것이 더 빠르다.
보험 요구 사항을 탐색하는 것이 어려울 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
정부가 조치를 취하지 않고 정책 입안자들이 잠재적 인 해결책을 찾지 못하고 오피오이드 위기를 시작한 사람을 건강 관리 공동체가 가리키면 고통에 시달리는 사람들은 안도감을 찾기 위해 필사적으로 걸리고 거의 아무것도 시도하지 않으려 고합니다. 그것을 얻으십시오.
"치료를받지 않으면 만성 통증 군은 낙인 찍힘으로써 학대를 받고있다"고 크리스시는 강조했다.
"가족들은주의를 끌기 위해 행동하고 있으며, 정신적 도움이 필요하며 통증은 모두 머리 속에 있다고 말합니다. 그것은 지원 시스템의 기반을 없애고 복구를 더욱 어렵게 만듭니다 "라고 Crisci는 말했습니다.
Smith에 따르면, "만성 통증 공동체는 완전히 포기되었습니다. "
Shelley Smith는 요가와 명상에서 뜨거운 목욕에 이르기까지 약이없는 고통을 다루는 여러 가지 방법을 시도했습니다. "그것은 전혀 나를 위해 작동하지 않았다. 나는 계속 악화되고있다 "고 말했다. 1 년 후, 의사는 그녀에게 Vicodin의 저용량을 처방했는데, 이는 밤에 잠을 자는데 도움이됩니다. 사진: Annie Mulligan
중독에 대한 두려움 때문에 필요한 약을 복용하지 않은 통증 환자가 남았습니다.
약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국 (SAMHSA)에 따르면 2013 년 약 1,900 만 명이 처방 의약품에 의존하거나 학대했습니다 혼자.
하지만 고통의 옹호자는 빠르기 때문에 중독과 의존 사이에는 차이가 있습니다.
"중독은 행동입니다. 의존성은 시신이 전적으로 그리고 완전히 그 약에 의존하는 곳이며, 그 약을 복용하는 것이 중요합니다. "라고 미국 만성 통증 협회 (ACPA)의 CEO 인 페니 코 완 (Penney Cowan)이 전하면서, 코완 교수는 약물 치료에 의존하는 사람들은 오랫동안 치료를 받아 왔기 때문에 그 약물 치료가 통증을 관리하는 데 도움이 될 유일한 약이라고 진심으로 믿는다 고 전했다. 중독은 유전학의 기초를 가지고 있다고합니다. 만성 통증 환자의 8-12 %만이 중독의 위험에 처해 있지만 4 명의 만성 통증 환자 중 약 1 명이 의존성, 특히 심리적 의존성을 경험합니다. 최근 급성 통증에 대한 Healthline의 조사에 따르면 응답자의 63 %는 약물 치료에 "전혀 의존하지 않는다"고 응답했지만 약 3 분의 1이나 32 %는 부작용을 느꼈습니다.만성 통증 환자에 대한 Healthline의 조사에서도 유사한 결과가 나타 났으며 환자의 29 %가 부양한다고 응답했으며 66 %는 그렇지 않다고 답했습니다. 응답자 중 거의 절반 (47 %)이 약물 복용을 중단했을 때 신체적, 정서적, 또는 두 가지 부작용을 경험했다고 응답했습니다. 코완은 "심리적 의존성을 의학적으로 정의하는 것이 하나의 방법이지만 통증이있는 사람에게는 고통이 아닙니다. 그것은 고통의 두려움입니다. 우리는 그것이 언제 타격을 가할 것인지 그리고 얼마나 타격을 가할 것인지 결코 알지 못합니다. 그것은 당신을 제어합니다. 만성 및 급성 통증을 경험 한 사람들에 대한 Healthline의 조사에 따르면 응답자의 약 3 분의 1은 약물에 "확실하게"또는 "다소"의존한다고 응답했습니다. 그러나, 대부분의 과량의 오피오이드는 의약 외 약물 사용으로 발생합니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)은 2014 년에 "총 10,300 만 명이 처방전이 아닌 opioids를 사용하여 비 의학적으로 (즉 처방되지 않았거나 경험이나 감정을 이유로 복용 한 약품을 사용하여보고했다). "중독과 과량에 관한 많은 기사에서, 아편 제와 헤로인은 같은 호흡에 언급되어있다.
만성 통증이있는 사람들은 하루 종일 필요한 약을 복용하기가 점점 어려워집니다.
"수백만 명의 미국인들이 … 만성 통증이 없어지길 바란다. 우리의 삶을 저해하는 문제는 정책 입안자와 건강 관리 시스템에서 얻은 것보다 훨씬 더 많은 관심을받을 자격이 있습니다. 오피오이드 위기는 참으로 무서운 것이지만 만성 통증의 전염병도 있습니다. "만성 요통을 앓고있는 Julian Malinak은 Vox에 썼습니다.
의료 서비스 제공자의 인식 증대
만성 통증에 대한 오피오이드의 장기적인 이점과 의사가 더 잘 이해할 수 있도록 훈련시키는 방법에 대한 중독 및 과용의 위험한 속도를 보이는 연구로 바뀔 수 있습니다. 만성 통증 환자의 개별 치료 필요성
AMA의 Harris는 AMA의 첫 번째 추천 의사는 주에서 처방 의약품을 추적하고 의사 쇼핑을 식별하는 데 사용하고 유지 관리하는 전자 데이터베이스 인 주 처방 의약품 모니터링 프로그램 (PDCP)을 참고하는 것이라고 밝혔습니다.
그러나이 시스템을 검사하면 실제로 많은 양의 고통에 처한 사람들이 필요한 약을 구할 수 없습니다.
"일상적 통증 환자는 오피오이드 위기로 인해 재판을 받고 범죄로 기소 된 사람들입니다. 나는 진통제를 처방하기 때문에 매년 종이에 서명합니다. 무작위 마약 검사에 복종하는 것에 동의한다는 처방전을 받기 위해 계약서에 서명해야합니다. "라고 Crisci가 밝혔습니다. 해리스 박사는 "AMA는 의사가 도구 상자에 가지고있는 도구가 많을수록 환자들과 함께 최선의 대안을 제시 할 수 있기 때문에 오피오이드에 대한 비 약물적 및 약리학 적 대안을 매우지지한다"고 말했다. "그녀는이 조직이"일반적으로 CDC 지침을지지하지만, 하루가 끝날 때 치료 선택은 의사와 환자 사이에 남겨 두어야한다고 덧붙였다. "
ACPA의 코완 (Cowan)은 개인의 의학적 요구, 기록, 검사에 근거하여 통증을 치료해야한다고 생각한다고 말하면서 동의했다. 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 나의 감각은 각 환자를 개별적으로 바라보며 최상의 치료가 무엇인지 결정하는 대신 의료진이 미디어에서 듣는 것으로 진행되고 있다는 것입니다. "
대체 요법
고통에서 고통받는 사람들은 진정으로 증상을 완화시키기 위해 거의 모든 것을 시도 할 것입니다.
만성 및 급성 통증을 가진 사람들에 대한 Healthline의 최근 설문 조사는 시도하지 않은 치료법이 거의 없음을 발견했습니다.
응답자의 75 %는 물리 치료, 운동 강화, 냉증 요법,인지 행동 요법, 척추 지압 요법, 마사지, 침술, 명상, 영양 보충제, 최면, 생체 자기 제어 중이려는 기능, 신경 자극, 가상 현실, 의료 마리화나, 그리고 더.
물리 치료는 대체 통증 완화의 가장 인기 있고 성공적인 유형 중 하나이지만, 종종 보험으로 충당되거나 부적절한 경우가 많습니다. 그것을 염두에두고, 주간 요가 수업이나 VR 헤드셋에 대한 건강 보험 청구서를 제출하는 것은 상상하기 어렵습니다.
많은 통증 환자는 알약이 통증을 완전히 둔화시킬 수 없기 때문에 처방 약에 대한 여러 가지 대안을 사용하여 고통을 덜어줍니다.
"고통을 치료하고 고통을 없애지는 못하지만, 나는 그것을 통제 할 수있는 것을 좋아한다"고 Crisci는 그녀의 매일의 통증 접근법을 설명하면서 Healthline에 말했다. <999 전형적인 하루 동안, 그녀는 심황에서 염증을 줄이기 위해 CoQ10에 이르기까지 여러 보충제를 섭취 한 다음 아침에 의료용 마리화나 (CBD oil)를 반쯤 분비합니다. 그녀는 산책하러 나가고, 얼음 팩이나 난방 패드를 사용하고, 숙면을하고 밤에 CBD 오일 2 팩을 잠에 들고 잠든다.
그녀는 또한 일상적인 감사 관행에 대해 감사하며, 그녀는 고통에 더욱 견딜 수 있도록 자세하게 고맙게 여기는 것을 나열합니다.
마침내, 그녀는 그녀의 서비스 개, 릴 스팅커 (Lil Stinker)를 그녀와 함께 그녀의 불안과 고통을 줄이기 위해 유지합니다.
동정심과 낙인
모두가 동의 할 수있는 한 가지 점은 만성 통증을 둘러싼 오명이 여전히 존재한다는 것입니다. 만성 통증이 신디 스타 인버그가 "보이지 않는 질병"이라고 부르는 사실은 그것을 종종 간과하거나 심지어 조롱하게 만듭니다. <999 그녀는 만성 통증을 가진 사람들을위한 더 많은 공감과 이해가 통증이있는 사람들을위한 부끄러움과 스트레스를 개선하기 위해 먼 길을 갈 것이라고 믿는다.
"종종 [그룹에 속한 사람들]은 친구들을 취소해야하므로 그들의 사교 생활이 어려워집니다. 그들의 가족 생활. 그들은 더 이상 아이들을 돌볼 수 없으며 일을 할 수도 없습니다. 소득을 얻을 수 없으면 자부심이.니 다. "
만성 통증은 인생의 모든면에 커다란 영향을 미쳤습니다. "그녀는 사람들이 만성 통증이있는 사람들을 암을 가진 사람들을 치료하는 방식과 대조했습니다. 그녀는 "그것은 똑같이 심각 할 수 있지만,"당신은 똑같은 조정을하거나, 사람들이 동정심을 갖지 못하거나, 의사를 듣지 않는다. "
코완은 동의했다. 다른 사람들에게 당신이 만성 통증이 있다고 말하면, 그녀는 만성 통증을 동반 한 오명이기 때문에 "나는 신뢰할 수 없다"라고 말하고 있습니다. 만성 통증 환자에 대한 Healthline의 조사에 따르면 응답자의 65 %는 만성 통증의 결과로 스트레스, 우울증 또는 불안을 경험했습니다.
대부분의 응답자는 가족 (83 %)과 친구들 (64 %)에게 만성 통증에 대해 말했지만, 29 %만이 동역자와상의했다. 만성 통증 상태를 공유 한 사람들 중 46 %는 이해하고지지한다고 느꼈다. 같은 양의 41 %가 "오해하고 혼자"라고 느꼈다. "아마도 그 이유는 그들이 말한 친구와 가족이 압도적으로 동정심이 많기 때문일 것입니다. 75 %는 다소 많거나 전혀 또는 전혀 동정심이 없었습니다. 코완 연구원은 만성 통증이있는 사람들을 당뇨병 환자 나 고혈압 환자와 비교하면서 다음과 같이 말했습니다: "그들은 건강 문제가있는 다른 사람과 같은 사람들입니다. 우리는 환자가 환자에서 환자에게 다시 도움을 줄 수는 있지만 도움이 필요하며 지원이 필요합니다. "인슐린은 약물이 만성 통증을 치료하지 않는 것과 마찬가지로 당뇨병을 치료하지 않을 것이라고 코완은 설명했다. 해리스 교수는 AMA의 권고안에는 효과적인 치료를 위해 만성 통증에 대한 오명을 줄이는 것이 명시되어 있다고 밝혔다. "일부 환자들은 통증 치료를 위해 부끄럽다는 말을 듣고있다"고 말했다. 그녀는 오피오이드 위기 여부에 상관없이 "통증이있는 환자에게 통증 치료를 받기를 원합니다. "불행히도 많은 사람들은 치료를 피하거나 처방약을 처방대로 복용하지 않습니다.
응급실로 가려는 그녀의 거부로 심각한 감염이 발생했습니다.
스미스는 "나를 진지하게 받아들이지 않을 것이라는 것을 알았 기 때문에 응급실에 가지 않기를 거부 한 적이 몇 번있었습니다.
진행중인 전투
만성 진통제 관리의 미래는 균형을 이룰 수 있습니다. CDC는 "처방전 마약에 대한 접근성을 유지하면서 비 의학적 사용 및 과다 복용의 비율을 줄이려는 균형 잡힌 예방 반응을 권고한다. "환자 지원자 인 코 완 (Cowan)은 미국은 실제로 만성 통증을 가진 사람들을 돕기 위해 여러 가지 치료법을 균형있게 사용해야한다고 말했다. "
해리스에 따르면,"오늘날 우리가있는 곳으로 많은 요소들이 몰려 들었습니다. 그 까닭으로 아무도 마법의 탄환이 없습니다. 매우 복잡한 공중 보건 문제입니다. "
캐롤 기자는"이 상황은 하룻밤 사이에 시작되지 않았고 하룻밤 사이에 해결되지는 않을 것입니다. "그녀는"현재의 위기에 기여하는 여러 요인들을 살펴보고 '의료계의 모든 사람들이 무엇을 도와 드릴 수 있을까요? ""
아마도 의료계는 오피오이드와 만성 통증에 대한 더 많은 연구를 시작할 수 있습니다. CDC에 따르면 "만성 통증에 대한 오피오이드의 장기적인 효과를 엄격하게 평가하기위한 연구는 거의 실시되지 않았으며 적어도 1 년 후에 결과를 검토했다. "이러한 연구의 많은 부분이 만성 통증을 가진 사람들에게 혜택을 줄 것이며, 오명을 줄이고 그것을 경험하는 사람들에 대한 공감대를 형성하기위한 대중의 이해를 넓힐 것입니다.
만성 통증 및 투약 지침에 관한 더 나은 의사 교육은 대안 요법에 대한 더 많은 연구와 마찬가지로 도움이 될 것입니다. 캐롤은 제약 업계가 일부 오피오이드 제형을 바꿀 가능성을 조사하고있어 학대하기가 더 어렵다고 말했다.
스미스 (Smith)는 이해력있는 의사와 매일 아침 일어나는 데 도움이되는 소량의 Vicodin에 대한 액세스에 감사드립니다. "나는 운 좋은 사람들 중 하나"라고 그녀는 말했다. "나는 최대한의 삶을 살 기회가있을 것이다. "
Crisci는 다른 만성 통증 환자를위한 옹호자이자 교육자로서의 목적을 발견했습니다. "옹호와 다른 사람들을 돕는 것은 나에게 목적을 준다. 만성 통증을 가진 사람은 누구나 목적을 찾아야합니다. "
한편 Cowan과 Steinberg가 이끄는 지원 단체가 도움을 줄 수 있습니다. 만성 통증을 가진 사람들은 현대 의학의 도움 없이는 그걸로 생활해야한다는 것을 대부분 배워야하기 때문입니다.
