트윈 수혈 증후군 (Fetofetal Transfusion)

태아 수혈이란 무엇입니까?

쌍태 수혈 증후군 (TTTS)으로 알려져있는 태아 수혈은 매우 심각한 태아기 합병증이다. 쌍둥이가 TTTS를 가진다면, 한 아기는 너무 많은 피를, 다른 아기는 너무 적은 피를받습니다. 이것은 태반과 쌍둥이 사이의 불균형 혈관 연결 때문입니다.

TTTS는 일반적으로 임신의 전형적인 증상보다 더 많이 느끼기 전에 초음파 검사와 태아 검사를 통해 확인됩니다. TTTS가 진행되면 모성 거울 증후군이 발생할 수 있습니다. "이것은 심혈관 활동이 증가한 수유중인 아기의 증상을 모방하는 경우입니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

심한 붓기

구토

• 고혈압
• 모성 증후군은 드물지만 심각한 증상입니다. 임신이 TTTS의 영향을 받고 있으며 이러한 증상이있는 경우 의료 진료를 받으십시오. 증상을 조절하고 쌍둥이를 관찰하기 위해 병원에 입원 할 수 있습니다.
• 위험 요소

TTTS에 대한 위험 이해

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원인

태아 수혈의 원인은 무엇입니까?

TTTS는 두 아기간에 혈액이 동일하게 교환되지 않을 때 발생합니다.

쌍둥이가있는 일부 임신에서는 각 아기가 자신의 탯줄을 통해 하나의 공유 태반에 연결됩니다. 혈관이 각 코드에서 태반으로 퍼집니다. 각 쌍둥이는이 혈관을 통해 혈액을 태반으로 보낸다. 그들은 산소와 영양분이 풍부한 혈관을 통해 피를받습니다. 순환은 균형이 잡혀 있습니다 - 각 쌍둥이는 혈액을 보내고받습니다. 희소하더라도,이 상황은 건강 할 수 있고, monochorionic 쌍둥이에게 불린다. 일란성 쌍둥이 만이 단일 태반 (한 태반) 일 수 있으므로 일란성 쌍둥이 만이 TTTS를 가질 수 있습니다. TTTS에 의해 영향을받는 임신에서 기증자로 알려진 한 쌍둥이는 동맥을 통해 혈액을 태반으로 보내지 만 혈관을 통해 충분한 혈액을 공급받지 못합니다. 수용자로 알려진 다른 쌍둥이는 동맥을 통해 태반으로 보내진 것보다 정맥을 통해 더 많은 피를 얻습니다.이것은 두 태아 모두에게 위험합니다. 기증자는 종종 크기가 작고 영양소와 산소가 부족합니다. 수령자는 심장 기능이 저하 될 수있는 과부하 된 심혈관 계통을 가지고 있습니다.

TTTS의 대부분의 경우는 태반에있는 혈관의 이상으로 발생합니다. 이 외에도 구체적인 원인을 알 수없는 경우가 많습니다.

진단

태아 수혈 진단

정기적 인 태교 약속을 예약하고 유지하는 것이 TTTS를 확인하는 데 필수적입니다. 의사는 대개 초음파 또는 태아의 심장 색조를 통해 1 학기에 배수를 식별 할 수 있습니다. 의사가 쌍둥이를 가지고 있다고 의심하면 초음파로 태아를 검사합니다. 두 쌍둥이가 하나의 태반을 공유한다면, 임신은 고위험으로 간주 될 것입니다. 정기 검사와 산전 검사를 받아야합니다.

TTTS는 종종 각 쌍둥이를 둘러싼 양수의 수준에 따라 초음파로 진단됩니다. 산소 부족과 영양 결핍에 대한 응답으로, 기증자 쌍생아의 신장이 폐쇄되어 양수가 제한 될 수 있습니다. 수 여자 쌍둥이는 소변 양을 증가시켜 체내로 펌핑하는 여분의 양을 유지하여 양막 주머니에 많은 양의 수분을 공급합니다.

TTTS의 또 다른 징후는 각 아기의 크기 차이입니다. 이것은 조건을 진단하는 신뢰성이 떨어지는 방법입니다. 다른 쌍둥이보다 큰 쌍둥이는 정상이거나 합병증으로 생길 수 있습니다. 양수 천자와 같은 태아 검사는 TTTS의 진단을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

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치료

치료 계획

치료는 TTTS의 심각성과 당신과 당신의 아기의 건강 상태에 따라 다릅니다. 귀하의 목표는 태아를 안전하게 전달할 수있을 때까지 태아를 운반하는 것입니다. TTTS는 대개 위협이 아닙니다. 조기 분만의 경우 합병증이있을 수 있습니다. 초음파를 사용하여 태아의 건강 상태를 추적합니다. 태아의 MRI와 심 초음파 검사는 아기의 마음과 두뇌의 문제를 평가합니다.

임신 기간 동안자는 동안 휴식을 취할 것입니다. 영양 보충제도 처방됩니다.

심한 경우 또는 곧 배달이 이루어지면 병원에 입원 할 수 있습니다. 최소한 침습적 인 레이저 절차는 태반을 통한 순환을 방해하는 데 사용될 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 쌍둥이 중 하나 또는 두 개가 부상 위험이 있으므로 즉각적인 위험에 처한 경우에만 처방됩니다.

쌍둥이가 자궁 밖에서 생존 할 수있는 지점까지 개발되면, 의사와 의사는 배달을 계획해야합니다. 조산과 관련된 위험이 TTTS만큼 위협적이지 않은 것으로 보이는 경우 의사는 노동 또는 제왕 절개를 유도하도록 권장 할 수 있습니다.

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전망

쌍둥이의 전망은 어떻습니까?

치료를받지 않으면 TTTS와의 쌍태아에 대한 전망이 낮습니다. 현대 의학 발전으로 인해 TTTS의 영향을받는 쌍둥이에게보다 긍정적 인 전망이 부여됩니다. TTTS의 많은 경증의 경우는 출산이 안전 할 때까지 휴식과 영양 요법으로 조절할 수 있습니다.amnioreduction과 같은 TTTS에 대한 다른 치료법이 있는데, 양수의 일부가 큰 쌍생아의 낭에서 제거됩니다. septostomy라고하는 또 다른 절차는 쌍둥이를 분리하는 막에 구멍을 거의 만들지 않습니다. 이 절차들 중 어느 것도 레이저 수술과 같은 TTTS의 원인을 해결하지 못합니다. 각 절차에는 위험이 있습니다.

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예방

예방: 산전 관리의 중요성

TTTS의 많은 경우를 예방할 수는 없지만 임신 전과 임신 중에 건강한 식단을 유지하는 것은 TTTS를 예방하거나 심각한 경우에는 발생합니다. 주치의의 권고에 따라 산전 보충제를 섭취하십시오. 임신을 모니터하기 위해 항상 정기적 인 태교 약속에 참석하십시오.

TTTS 사건은 조기에 확인되고 의사가 모니터 할 때 더 긍정적 인 결과를 낳습니다. TTTS 및 그 치료는 매우 복잡한 의학적 상태입니다. 임신 초기에 의사와 상담하여 치료 방법을 계획하십시오.