트윈 수혈 증후군 (Fetofetal Transfusion)

태아 수혈이란 무엇입니까?

쌍태 수혈 증후군 (TTTS)으로 알려져있는 태아 수혈은 매우 심각한 태아기 합병증이다. 쌍둥이가 TTTS를 가진다면, 한 아기는 너무 많은 피를, 다른 아기는 너무 적은 피를받습니다. 이것은 태반과 쌍둥이 사이의 불균형 혈관 연결 때문입니다.

TTTS는 일반적으로 임신의 전형적인 증상보다 더 많이 느끼기 전에 초음파 검사와 태아 검사를 통해 확인됩니다. TTTS가 진행되면 모성 거울 증후군이 발생할 수 있습니다. "이것은 심혈관 활동이 증가한 수유중인 아기의 증상을 모방하는 경우입니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
심한 붓기
구토

고혈압

모성 증후군은 드물지만 심각한 증상입니다. 임신이 TTTS의 영향을 받고 있으며 이러한 증상이있는 경우 의료 진료를 받으십시오. 증상을 조절하고 쌍둥이를 관찰하기 위해 병원에 입원 할 수 있습니다.

위험 요소

TTTS에 대한 위험 이해

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원인

태아 수혈의 원인은 무엇입니까?

TTTS는 두 아기간에 혈액이 동일하게 교환되지 않을 때 발생합니다.

쌍둥이가있는 일부 임신에서는 각 아기가 자신의 탯줄을 통해 하나의 공유 태반에 연결됩니다. 혈관이 각 코드에서 태반으로 퍼집니다. 각 쌍둥이는이 혈관을 통해 혈액을 태반으로 보낸다. 그들은 산소와 영양분이 풍부한 혈관을 통해 피를받습니다. 순환은 균형이 잡혀 있습니다 - 각 쌍둥이는 혈액을 보내고받습니다. 희소하더라도,이 상황은 건강 할 수 있고, monochorionic 쌍둥이에게 불린다. 일란성 쌍둥이 만이 단일 태반 (한 태반) 일 수 있으므로 일란성 쌍둥이 만이 TTTS를 가질 수 있습니다. TTTS에 의해 영향을받는 임신에서 기증자로 알려진 한 쌍둥이는 동맥을 통해 혈액을 태반으로 보내지 만 혈관을 통해 충분한 혈액을 공급받지 못합니다. 수용자로 알려진 다른 쌍둥이는 동맥을 통해 태반으로 보내진 것보다 정맥을 통해 더 많은 피를 얻습니다.이것은 두 태아 모두에게 위험합니다. 기증자는 종종 크기가 작고 영양소와 산소가 부족합니다. 수령자는 심장 기능이 저하 될 수있는 과부하 된 심혈관 계통을 가지고 있습니다.

TTTS의 대부분의 경우는 태반에있는 혈관의 이상으로 발생합니다. 이 외에도 구체적인 원인을 알 수없는 경우가 많습니다.

진단

태아 수혈 진단

정기적 인 태교 약속을 예약하고 유지하는 것이 TTTS를 확인하는 데 필수적입니다. 의사는 대개 초음파 또는 태아의 심장 색조를 통해 1 학기에 배수를 식별 할 수 있습니다. 의사가 쌍둥이를 가지고 있다고 의심하면 초음파로 태아를 검사합니다. 두 쌍둥이가 하나의 태반을 공유한다면, 임신은 고위험으로 간주 될 것입니다. 정기 검사와 산전 검사를 받아야합니다.

TTTS는 종종 각 쌍둥이를 둘러싼 양수의 수준에 따라 초음파로 진단됩니다. 산소 부족과 영양 결핍에 대한 응답으로, 기증자 쌍생아의 신장이 폐쇄되어 양수가 제한 될 수 있습니다. 수 여자 쌍둥이는 소변 양을 증가시켜 체내로 펌핑하는 여분의 양을 유지하여 양막 주머니에 많은 양의 수분을 공급합니다.

TTTS의 또 다른 징후는 각 아기의 크기 차이입니다. 이것은 조건을 진단하는 신뢰성이 떨어지는 방법입니다. 다른 쌍둥이보다 큰 쌍둥이는 정상이거나 합병증으로 생길 수 있습니다. 양수 천자와 같은 태아 검사는 TTTS의 진단을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

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치료

치료 계획

치료는 TTTS의 심각성과 당신과 당신의 아기의 건강 상태에 따라 다릅니다. 귀하의 목표는 태아를 안전하게 전달할 수있을 때까지 태아를 운반하는 것입니다. TTTS는 대개 위협이 아닙니다. 조기 분만의 경우 합병증이있을 수 있습니다. 초음파를 사용하여 태아의 건강 상태를 추적합니다. 태아의 MRI와 심 초음파 검사는 아기의 마음과 두뇌의 문제를 평가합니다.

임신 기간 동안자는 동안 휴식을 취할 것입니다. 영양 보충제도 처방됩니다.

심한 경우 또는 곧 배달이 이루어지면 병원에 입원 할 수 있습니다. 최소한 침습적 인 레이저 절차는 태반을 통한 순환을 방해하는 데 사용될 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 쌍둥이 중 하나 또는 두 개가 부상 위험이 있으므로 즉각적인 위험에 처한 경우에만 처방됩니다.

쌍둥이가 자궁 밖에서 생존 할 수있는 지점까지 개발되면, 의사와 의사는 배달을 계획해야합니다. 조산과 관련된 위험이 TTTS만큼 위협적이지 않은 것으로 보이는 경우 의사는 노동 또는 제왕 절개를 유도하도록 권장 할 수 있습니다.

치료를받지 않으면 TTTS와의 쌍태아에 대한 전망이 낮습니다. 현대 의학 발전으로 인해 TTTS의 영향을받는 쌍둥이에게보다 긍정적 인 전망이 부여됩니다. TTTS의 많은 경증의 경우는 출산이 안전 할 때까지 휴식과 영양 요법으로 조절할 수 있습니다.amnioreduction과 같은 TTTS에 대한 다른 치료법이 있는데, 양수의 일부가 큰 쌍생아의 낭에서 제거됩니다. septostomy라고하는 또 다른 절차는 쌍둥이를 분리하는 막에 구멍을 거의 만들지 않습니다. 이 절차들 중 어느 것도 레이저 수술과 같은 TTTS의 원인을 해결하지 못합니다. 각 절차에는 위험이 있습니다.

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예방

예방: 산전 관리의 중요성