는 네트워크 외부 의사 또는 병원의 거대한 ER 법안에 위배 되었습니까? 이제 뭐? 보험 급여를받는 병원의 응급실과 "계약 된"의사들로부터 엄청난 청구서를 받으면 보험 환자가 점점 더 많이 기절하고있다.

그러나 캘리포니아 주 로스 앨러 미토 스 (Los Alamitos)에있는 카 텔라 병원 (Katella Hospital)에서 응급실을 방문한이 법안이 도착하자 충격에 빠지게되었습니다. "나는 응급실에 2 시간 머물렀고 약 15 ~ 20 분 동안 의사를 만났습니다."라고 Hagey는 Healthline에 말했다. "가슴과 손에 엑스레이를 맞았습니다. 나는 손에 두 개의 부서진 뼈가 있었고 가슴은 상처를 입었다. 그들은 내 손에 부드럽게 던지기 위해 나를 붙였다. 그런 다음 법안이 쏟아졌습니다. "

광고 광고 귀하가 네트워크에 있는지 확인하기 위해 전화해야합니까? 삶과 죽음의 상황이라면 어떨까요? 이것은 미친 짓이다. 환자 Jon Hagey

병원 및 의사 그룹의 Hagey 청구서는 총 5,000 달러가 넘었습니다. 그는 보험을 들었지만 병원과 의사 그룹 모두 네트워크를 벗어난 것으로 나타났습니다. 그의 보험은 결국 ER 법안의 일부를 냈지만, 사고는 거의 없었으며, 사고가 있은 지 1 년 후, Hagey는 여전히 법안을 청산하려고합니다.

Hagey는 팔을 던지기위한 200 달러짜리 법안에 대해 자신이받지 못했다고 말하면서 분쟁했습니다."그들은 내 분쟁을 근절했습니다.

자세히보기: 무릎 보충 수술 비용 이해하기

Martha Wittenberg 박사는 충격에 시달렸습니다. 그녀는 몇 년 전에 수술을 한 후 거대한 법안을 받았다. 정형 외과 의사와 마취과 의사는 네트워크에 있었고, 그녀는 서비스에 대한 계약 된 요금을 지불했다. " 광고문

"수술이 나왔다. 센터는 네트워크에 연결되어 있지 않았기 때문에 사전에 물어볼 생각조차하지 않았기 때문에 보험료는 30,000 달러였습니다. Wittenberg는 Healthline에 말했다.

Wittenberg는 매우 운이 좋았다. " 그것의 아무도는 보험에 의해 포함되지 않았다. 보험에서 혜택 설명 (EOB)을받은 후 수술 센터에서 청구서를 받기 위해 기다렸습니다. 그것이 결코 오지 않을 때, 나는 결국 그들을 불렀다. 제가 청구서에서 이야기 한 여성은 방금 공제액을 충족시키지 않았기 때문에 간단히 썼습니다. '나는 어떤 질문도하지 않았다. 나는 지불하지 않는 것이 단지 감사했다 "고 Wittenberg가 말했다.한편, Hagey는 버지니아 주 로아 노크 (Rockano)에 본부를 둔 의료 복구 서비스 (Medical Recovery Services)를 대신하여 전투에 나섰습니다. 회사는 의사 그룹 청구서의 일부를 보험료로 지불하는 것을 도왔습니다. 그는 보험 회사에 수표를 보냈지 만 Hagey가 보험 회사에 협상을 요청했을 때 "그들은 EOB를 볼 때까지 협상을 할 수 없다고 말했다 … 나는 그 보험을 회사에 보냈다. 나는 그것에 대처하는 것에 지쳤다. 나는이 일에 매우 뛰어난 신용을 보냈다. 그것은 내 신용에 땡땡 할 것이다. "

의료 보험 구매에 대해 자세히 알아보십시오.

환자들은 흔히 알지 못하는 경우가 많습니다.

의료 복구 서비스의 설립자이자 CEO 인 Pat Palmer는 Healthline에 지난 1 년 반 동안 병원 "계약 된 의사"또는 "여행 문서"뿐만 아니라 외부 실험실 및 방사선 서비스의 서비스를 사용하는 응급실. 이 의사와 서비스는 병원에서 계약하지만 환자의 보험 네트워크를 벗어났습니다.

"귀하는 네트워크에 연결된 병원에 가면 귀하를 대하는 모든 사람이 네트워크에 있다고 가정합니다. 그건 사실이 아니야. ER에 가면 입학 허가서에 서명합니다. 수백만 문장 가운데 어딘가에 작은 단락이 있습니다. '우리는 귀하의 네트워크에 속하지 않은 외부 의사를 사용할 수 있으며 귀하는 책임이 있습니다. "나는 그 의사들에 대한 세부 사항을 구체적으로 알려주지 않았기 때문에 그러한 법정에서지지 된 것을 결코 보지 못했습니다. 이의를 제기하지 않으면 마취과 의사 또는 외과 의사에게서 자동으로 전체 청구서를 받게됩니다. 그들은 '너의 네트워크에 있지 않았어.'라고 말하면서, "팔머는 말했다.

-

많은 병원에서 보험 계약을 맺은 직원에게 계약 의사가있을 수 있지만 병원에서는 해당 의사를 사용할 수 없습니다. "아마 그날 그 사람이 이용할 수 없었거나 선택할 수있는 사람이 3 명이었고 그들은 단지 하나를 골라 냈습니다. 그는 네트워크 내 의사가있을 경우 비용 절감 조치를 취하지 않고있다. 환자가 통보를 받고 있지도 않다 "고 말했다.

청구액 감축을위한 도움말

시간, 에너지, 노하우가 부족하고 천문학적 인 의료비를 절제하려는 경우 어떻게 할 수 있습니까?

팔머는 환자에게 ER 직원에게 알리고 입원 양식에 보험 프로그램에 속하지 않거나 네트워크에 있지 않은 제공자에 대해 통보하고 싶다고 조언했다.

제공 업체와 협상 할 때, 귀하가 직접 서비스를 직접 사용하지 않았 음을 알립니다. 팔머는 누군가 다른 사람이 당신을 대신하여 서비스를 제공한다고 말했다. "그들이 당신이 요구 한 것을 지불하는 데 동의한다는 서명 된 문서가 없다면, 보험이 허용하는 범위 내에서 법안을 조정하기를 원합니다"라고 Palmer는 말했습니다.

advertisingAdvertisement

"보험사에 '계약서를 작성하거나이 법안의 결의안을 제출할 수없는 경우, 보험 회사에 지불 한 금액을 수령하고 그 사람에게 돈을 지불하도록 요청할 것입니다. 그들은 내 환자와 계약을 맺고있다 "고 파머는 말했다.

많은 보험 회사가 이미 보험 회사로부터 돈을 받았기 때문에 많은 약정서가 합의에 이릅니다. "화가 났을 때 당신에게서 1 달러를 받고 있다는 보장이 없으며 자신이 갖고있는 것을 유지할 것"이라고 팔머는 말했다. 팔머 대변인은 병원에 연락하여 "당신이 참여하고 있다는 것을 선의로 당신 시설에 왔고, 참여하지 않은 누군가를 사용하기로 당신을 선택했습니다. " 병원

병원은 계약 된 의사에게 영향력을 가지며 환자와 협상 할 수 있습니다. 대신 팔머가 말했다.

주 및 연방 건강 보험 교환에 대해 알아보기»

AdvertisementAdvertisement

마지막으로, 귀하를 대신하여 일하는 전문 변호 회사를 고용하기로 결정한 경우, 팔머는 그들이 규칙과 규정에 대해 매우 잘 알고 있다고 말했습니다 청구 및 보험 상환.

건강 관리 소비자 옹호자 (Healthcare Consumer Advocate)의 더 많은 팁

로스 앤젤레스의 건강 관리 소비자 옹호자 인 Michelle Katz는 건강 관리 해커를 통해 소비자를 돕습니다. org는 환자에게 그들이 이해하지 못하는 형식에 서명하고 싶지 않다고 인사하도록 조언했습니다. "서류를 집으로 가져 가서 변호사가 검토하게하십시오. 동의서 양식에 '이 양식을 이해할 수 없습니다.'라고 적어주십시오. "라고 Katz는 말했습니다.

귀하를 대신하여 옹호 할 친구 또는 친척이 있습니다. 환자를 치료할 의사의 이름을 기록하십시오. 가능하다면, 당신을 치료 한 사람에게 물어보십시오. 당신의 이름은 무엇입니까? 네 명함을 가지고 있니?

응급실을 떠나기 전에, 카츠 (Katz)는 항목 별 청구서의 출력을 요구해야한다고 조언했다. 청구서에 실수가 있는지 조심스럽게 확인하십시오. 귀하가받지 못한 시험에 대해 요금이 부과됩니까? 청구서를 지불하기 전에 병원에서 누군가와 라인별로 요금을 지불하라고 요청하십시오.

이름과 보험 카드 번호가 정확하게 입력되었는지, 수행 된 검사와 절차가 올바르게 기록되었는지 확인하십시오. 한 명 이상의 의사가 동일한 보고서를 읽으면서 비용을 청구합니까? "실수를 발견 할 수 있다면 협상력이 좋을 것이고 아마도 실수를하게 될 것입니다"라고 Katz는 말했습니다. 마지막으로, Katz는 청구서를 지불하겠다고 알리는 정중 한 이메일을 보내 겠지만, 지금은 지불 할 여력이 없다고 말했습니다.

귀하는 항소 할 권리가 있습니다.

뉴저지 Wyckoff의 Medical Cost Advocate 창립자이자 CEO 인 Derek J. Fitteron은 Healthline에 환자는 의료 적으로 필요하지 않은 절차에 대해 청구를 항소 할 권리가 있다고 밝혔습니다 또는받지 못했습니다.그는 "병원 측에서는 기록과 의사 노트를 확인하여 실제 수행 된 내용을 확인하게 될 것"이라고 말했다. Fitteron은 항소가 시간 소모적이라고 경고했다. 의료 비용 지원자 (Medical Cost Advocate)와 같은 회사는 환자가 감소 된 비용을 협상하는 것을 돕기 위해 한 지역의 다른 병원과 관련하여 시술의 시장 가치를 조사하기 위해 데이터를 사용합니다. 피터슨은 응급 환자가 가장 가까운 병원으로 옮겨 질 수 있고 그 병원이 네트워크에 연결되어 있지 않을 수도 있지만 뉴욕과 같은 일부 주에서는 소비자가 여전히 네트워크 내 요금을 지불하게된다고 전했다.

"보험은 소비자의 잘못이 아니라는 것을 깨달았습니다. 이 경우 보험 회사는 네트워크 외부에 비용이 청구되기 때문에 부담이되지만 네트워크에있는 것처럼 환자에게 상환하게됩니다. "

결국 그것은 사전 대책에 이릅니다. "결론은 보험을 선택할 때 환자가 엄청나게 신중해야한다는 것입니다. 비텐 베르그 대사는 "보험이 적용되는 것과 그렇지 않은 것에 대한 조그마한 글씨를주의 깊게 읽어야한다"면서 "보험 이외의 병원, 수술 센터, 외래 환자 절차 및 응급실을 대상으로 보험을 미리 확인해야한다"고 강조했다.. "

HIV 치료약을 보류 한 보험 회사에 관해 알아보기»

Michelle Katz의 사진 Elle Toussi의 호의