의사는 환자에게 필요한 치료를 돕기 위해 거짓말

1099 호

관절염 및 류마티스 에 실린이 설문 조사에서 의사들은 약물 치료, 검사 및 물리 치료에 대한 승인을 받기 위해 "더 돋우는"증상을보고했습니다. AdvertisementAdvertisement

1990 년대에 처음으로 제기 된 사례가 계속되고 있다고 다니엘 술 마이 (Daniel Sulmasy) 박사는 말하기를, 부서진 의료 시스템의 산물이다.

'불공정'환경

"의료 서비스 제공은 특정 사회적 맥락에서 이루어지며,이 맥락에서 불공정 한 조건이 포함될 경우 의료 종사자는 윤리적 갈등으로 투쟁하여 강제 교환을해야 할 수도 있습니다 이 연구의 주 저자 인 로널드 맥켄지 (C. Ronald MacKenzie) 박사는 보도에서 밝혀지지 않았다. <9-3> advertisingAdvertisement

맥켄지 (MacKenzie) 병원의 류마티스 전문의 뉴욕시의 특별 외과는 다음과 같이 덧붙였다. "최적의 또는 공정한 시스템이 이러한 장애물을 완화시킬 수는 있지만 ACR 회원에 대한 조사는 이것이 종종 그렇지 않다는 것을 시사한다."Sulmasy는 1999 년에 출판 된 연구를 공동 저술했다.

JAMA 내과

에서 "환자를위한 거짓말: 제 3 자 지불 의사의 의사기만"

가장 필요할 때 거짓말하기 Sulmasy의 연구에서 150 명이 넘는 이사회 인증 인턴들이 설문 조사에 답했습니다 그들이 환자를 사기 위해 거짓말 할 때 그는 그들이 필요로하는 것을 돕는다. 절반 이상이 환자 심장 수술을 받기 위해 할 것이라고 말했다. 절반 이하 만이 정맥 내 진통제 나 영양제가 필요할 것이라고 말했다.

3 분의 1은 유방 조영술이나 응급 정신과 적뢰시에는 괜찮을 것이라고 말했습니다. 코 수술을 원했던 환자에게는 2 %만이 허혈을 느꼈다.

예를 들어 보험 청구 코드를 규칙을 변경하기 위해 바꾸는 행위가 오늘날에도 계속되고 있다는 사실은 술 마시에게 놀랄 일이 아닙니다.그는 현재의 의료 환경에서는 의사가 검사와 치료를위한 사전 승인을 받고 환자에게 가장 좋은 것으로 생각되는 약품 이외의 약품을 처방하도록 요구한다고 말했다.

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"이러한 메커니즘은 의료 비용을 시도하고 포함해야하는 타당한 이유가 있습니다. 그러나 그들은 정말로 둔감한 도구이며 시간이 많이 걸리고 의사들에게는 짜증나게합니다. 그것들은 코딩을 바꾸려는 유혹을 불러 일으키고 있습니다. "술 마이 시가 말했다. 환경이 변화하고 있습니까? Victor Freeman은 1999 년 Sulmasy와 공동 연구했습니다. 의사가 더 나은 임상 기록을 할 수 있도록 돕는 기술을 개발하는 회사에서 일하는 Freeman은 의사가 때때로 환자에게 거짓말하는 것도 놀랄 일이 아니라고 말했다. "근본적인 문제는 미국의 유료 서비스 환급 방식이 의약품, 절차 및 서비스의 이용 및 계속적으로 사회적 비용을 지속적으로 증가 시킨다는 것"이라고 그는 Healthline과의 인터뷰에서 밝혔다. "더 많은 돈을 벌면 더 많이 할 것입니다. "

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이에 대응하여 주 및 연방 정부 및 관리 의료 서비스 제공자는 많은 양의 빨간 테이프를 쌓습니다. "결과는 의사들이 내가 피노키오 딜레마라고 부르는 것에 빠져있는 것입니다. 피노키오 딜레마라고 불리는 것에서 그들은 지불자가 요구하는 것을 수행하는 '꼭두각시'이거나 지불 자 제한을 피하기 위해 서류를 장식하는 '거짓말 쟁이'입니다. 예를 들어, 의사는 요로 감염이있는 환자가있을 수 있지만 동일한 치료에 대해 더 높은 급여율을 얻으려면 환자가 유행성 진균 (혈액 내 박테리아)을 가지고 있다고 말하도록 청구서를 작성해야합니다.

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Sulmasy는 병원의 예산 중 25 %가 관리비로 지출되며 이는 부분적으로 청구 및 지불의 복잡성 때문이라고 지적했다. Sulmasy는 ACA (Affordable Care Act)가 규제 측면에서 상황을 악화시킬 수 있다고 생각합니다. 그는 미국이 미국에서 노인들에게 서비스를 제공하는 Medicare 프로그램과 마찬가지로 캐나다와 같은 단일 지불 의료 시스템을 잘 운영 할 것으로 믿고 있습니다.

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광고 < 건강 관리 개혁은 도움이됩니까?

1999 년 연구 기간 동안 조지 타운 대학 메디컬 센터에 있던 프리먼 (Freeman)은 현재 애틀란타 소재의 J. A. 토마스 앤 어소시에이츠 (Nuance Division)의 지역 의료 책임자로 근무하고 있습니다. 그는 건강 관리 개혁이 의사 거짓말 문제를 해결할 올바른 방향으로 나아가는 단계라고 믿는다.

그는 하나의 지역에서 함께 일하는 공급자 그룹에게 단 한번의 지불을하는 Accountable Care Organization 모델의 제안자입니다. 환자 성과가 향상되고 비용이 포함되면 그룹은 금전적 보너스를 공유합니다.

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Freeman은 또한 ACA가 의사를 그룹 중심의 환경으로 유도 할 것이라고 믿고 있습니다. 이것은 전자 건강 기록 기술에 대한 접근성을 높이고 효율성을 높일 것이라고 그는 주장했다."이 새로운 모델은 윤리적 문제를 제거하지는 않지만 더 나은 환자 결과를 얻기 위해 의료 자원을보다 비용 효율적으로 사용하도록 인센티브를 조정합니다." "의료 공급자 책임은 종종 지역 사회 동료의 기준을 충족시킬뿐만 아니라 개별 환자 및 지역 사회의 건강 상태를 향상시키는 건강 관리 제공에 대한 보험사의 감독을 종종 압도합니다. "

자세한 내용은 Healthline의 류마티스 관절염 치료 센터 방문»