무릎 보충 옵션
차례:
- 전체 무릎 보행
- PKR 수술은 입원 기간 단축, 회복 및 재활 기간 단축, 수술 후 통증 감소, 외상 및 출혈 감소 등 몇 가지 주요 이점을 제공합니다. TKR을받는 사람들과 비교할 때, PKR을받는 사람들은 종종 무릎이 더 잘 굽혀지고 더 자연스럽게 느껴진다 고보고합니다.
- 대퇴사 두증 환자 접근법
무릎이 약물 및 치료에 반응하지 않으면 무릎 보충 수술이 선택 사항입니다. 대체 수술에는 총 슬관절 치환술,보다 일반적인 보철술 및 부분 무릎 보행의 두 가지 유형이 있습니다.
전체 무릎 보행
손상된 무릎을 치료하는 전통적인 방법은 총 무릎 보충 수술 (TKR)입니다.
AdvertisementAdvertisement1968 년 첫 수술 이후 의사들은 수술 절차를 크게 개선했습니다. 실제로 의료 기술의 진보로 인하여 무릎이 움직이는 방식을 거의 복제 한 정밀하고 기능이 뛰어난 인공 슬관절 이식이 이루어졌으며 신체에 맞춤식으로 적합합니다. TKR은 이제 모든 표준 정형 외과 수술 중에서 가장 안전하고 효과적입니다.
근본적으로 수술은 4 단계 과정입니다. 첫 번째 부분은 대퇴골 (대퇴골)과 신골 (경골)의 끝에있는 손상된 연골 표면뿐만 아니라 밑에있는 뼈의 작은 부분을 제거하여 뼈를 준비하는 것입니다.Resurfaced Femur & Tibia 
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성공적인 결과를 얻으려면 외과의 사는 임플란트를 정확하고 조심스럽게 뼈에 맞추어야합니다.전체 무릎 보충
그러나 적절한 기대감을 설정하고 달리기와 스키와 같은 영향력있는 활동을 피하는 것이 중요합니다.인공 슬관절을 적당히 사용하면 임플란트가 수년 동안 지속될 가능성이 높아집니다. TKR 임플란트의 약 85 ~ 90 %는 수술 후 15-20 년 동안 계속 잘 작동합니다.
TKR과 관련된 위험이 있음을 유의하십시오. 이러한 위험에는 추가 수술을 초래할 수있는 감염, 뇌졸중 또는 사망으로 이어질 수있는 혈전, 계속되는 무릎 불안정 및 통증이 포함됩니다. TKR은 또한 복구 기간을 수용하기 위해 연장 된 재활 프로그램과 주택 계획을 요구합니다. 수술 직후에 보행기, 목발 또는 지팡이를 사용하도록 계획해야합니다. 또한, 수술 중 또는 이후에 임플란트와 뼈 사이에 오정렬이 발생하는 경우, 특히 임플란트 풀림 또는 실패가 발생할 수 있습니다. 이러한 실패는 드물지만 원래 수술 후 몇 주 이내에 발생하지만 개정 수술을 위해 수술실로 돌아 가야합니다. 이 과정에서 외과의 사는 실패한 임플란트를 제거하고 다시 한번 뼈를 준비하고 새로운 임플란트를 설치합니다. 십자형 유지 대 후방 안정화
TKR의 두 가지 다른 변형이있다. 의사에게 어떤 접근 방식이 가장 적합한 지 말하십시오.
후방 십자 인대의 제거 (후방 안정화).
후방 십자 인대는 무릎 뒤쪽의 큰 인대로서 무릎이 구부러 질 때지지를 제공합니다. 이 인대가 인공 무릎을지지 할 수없는 경우 의사는 TKR 절차 중에이를 제거합니다. 그 자리에 특수 임플란트 부품 (캠 및 포스트)이 사용되어 무릎을 안정시키고 굴곡을 제공합니다.후방 십자 인대의 보존 (십자 인대 유지). 인대가 인공 무릎을지지 할 수 있다면, 외과 의사는 보철물을 이식 할 때 후방 십자 인대를 제자리에 남겨 둘 수 있습니다. 사용 된 인공 관절은 "십자형 유지"이며 일반적으로 인대를 수용하고 보호하는 홈이있어 무릎 안정성을 계속 유지할 수 있습니다. 십자 인대 보존은보다 자연스러운 굴곡을 허용하는 것으로 생각됩니다.
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부분 무릎 보충 편평한 무릎 보충이라고도 불리는 부분 무릎 보충 (PKR)은 소수의 사람들을위한 옵션입니다. 미국에서는 TKR보다 PKR 수가 훨씬 적습니다.
이름에서 알 수 있듯이 가능한 한 원래의 건강한 뼈와 부드러운 조직을 유지하기 위해 무릎의 일부만 대체됩니다. 수술 의이 유형에 대한 후보자는 일반적으로 무릎의 단 하나의 구획에 골관절염이 있습니다. 따라서 수술은 무릎의 3 개 해부학 구획 중 어느 곳에서나 발생합니다. 병이있는 뼈가 가장 큰 통증을 나타내는 곳: 무릎의 안쪽에있는 내측 구획, 무릎 바깥쪽에있는 구획, 또는 대퇴골 부분에 위치한 슬개 대퇴부 넓적 다리와 무릎 사이의 무릎 앞. PKR 동안 외과의 사는 뼈와 연골을 포함한 무릎의 관절염 부분을 제거하고 그 구획을 금속 및 플라스틱 구성 요소로 교체합니다. AdvertisementAdvertisement
PKR 수술은 입원 기간 단축, 회복 및 재활 기간 단축, 수술 후 통증 감소, 외상 및 출혈 감소 등 몇 가지 주요 이점을 제공합니다. TKR을받는 사람들과 비교할 때, PKR을받는 사람들은 종종 무릎이 더 잘 굽혀지고 더 자연스럽게 느껴진다 고보고합니다.
그러나 PKR이 근본적인 고통을 줄이거 나 없애는 확실성은 거의 없습니다. 보존 된 뼈가 관절염에 감염되기 쉽기 때문에 추후 TKR 수술이 필요할 수도 있습니다.
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외과의 사는 보통 건강한 뼈가 충분히 남아있는 젊은 환자 (65 세 이하)에게 PKR을 시행합니다. 이 절차는 3 개의 무릎 구획 중 하나에서 수행됩니다. 두 개 이상의 무릎 구획이 손상된 경우에는 아마도 최선의 선택이 아닙니다.PKR은 활동적인 라이프 스타일을 주도하는 사람들에게 가장 적합하며 첫 번째 임플란트가 마모 된 후 20 년 정도 후에 추적 관찰 절차 (아마도 TKR)가 필요할 수 있습니다. 그러나 상대적으로 앉아있는 생활을하는 일부 노인들에게도 사용됩니다.
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PKR은 침습성이 적고 조직이 적기 때문에 빨리 성장할 수 있습니다. 많은 경우 PKR 수령자는 목발이나 지팡이를 사용하지 않고 약 4 ~ 6 주가 지나면 TKR의 약 절반 정도의 시간 동안 움직일 수 있습니다. 또한 통증이 적어지고 기능이 향상되어 만족도가 높습니다.
무릎 교체 방법의 종류의사는 환자의 필요에 가장 적합한 외과 적 접근법 (일반 또는 지역 마취에 대한 접근법뿐 아니라)도 선택할 것입니다. 귀하와 의료 팀은 귀하가받는 절차 유형 및 관련 의료 요건을 다루는 수술 전 계획에 참여할 것입니다. 숙련 된 정형 외과 의사는 원활한 수술을 보장하기 위해 수술 방법을 계획하고 특수 장비 또는 장치를 예상 할 수 있도록 무릎 해부도를 미리 계획합니다. 이것은 프로세스의 필수적인 부분입니다. 가능한 절차는 아래에서 설명합니다. 전통적인 수술
전통적인 접근법에서 외과 의사는 8-12 인치 절개를하고 표준 수술 기법을 사용하여 무릎을 수술합니다. 일반적으로 절개는 정면을 따라 중간 (중간 선 또는 전 내측)으로 또는 앞쪽을 따라 그리고 무릎의 측면 (전 측부)을 따라 이루어집니다. 전통적인 외과 적 접근법은 보통 무릎 관절을 뒤집어 관절염 관절을 노출시키기 위해 대퇴사 두근 건을 절단하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 일반적으로 병원에서 3-5 일간의 회복 일과 약 12 주간의 회복 시간을 필요로합니다. 최소 침습 수술
외과의 사는 조직에 대한 외상을 줄이고 통증을 완화하며 출혈을 감소시켜 결과적으로 회복을 촉진시키는 최소 침습 수술 (MIS)을 제안 할 수 있습니다. 최소 침습적 접근법은 절개를 3-4 인치로 줄입니다.이 접근법과 표준 수술의 주요 차이점은 뒤꿈치가 뒤집히지 않고 옆으로 밀려 나옵니다. 이것은 대퇴사 두근에 대한 작은 절단과 대퇴사 두근에 대한 적은 외상을 초래합니다. 외과 의사가 근육을 줄이면 치유가 빨라지고 회복 후 더 나은 운동 범위를 경험하게됩니다. 이 수술은 전통적인 수술에서 사용 된 것과 동일한 임플란트를 사용하면서 전통적인 수술에서 사용되는 기술을 수정합니다. 제조업체는 임플란트를 정확하게 위치시키는 데 도움이되는 특수 장비를 제공하지만 절개를 가능한 한 작게 만들 수 있습니다. MIS와 전통적인 수술 사이의 유일한 변화는 외과 기술에 있기 때문에 장기적인 임상 결과는 비슷합니다.최소 침습 접근법의 유형은 다음과 같습니다.
대퇴사 두증 환자 접근법
최소한의 절개를 한 후 외과 의사는 무릎 관절을 옆으로 옮기고 대퇴사 두근을 절단하지 않고 관절염 뼈를 잘라냅니다. 대퇴사 두근 거리는 방법은 이름에서 알 수 있듯이 전통적인 수술보다 덜 침습적입니다. 가능한 한 많은 외상으로부터 대퇴사 두근을 보호합니다. 이 접근법에 대한 또 다른 용어는 관절에 접근하는 것이 광대 근육 (대퇴사 두근 그룹의 가장 큰 부분) 아래에서 취해지기 때문에 "하위 혈관"입니다. 대퇴사 두근 거리는 접근법의 또 다른 변형은 중반부라고 불린다. 또한 대퇴사 두근 건을 절단하는 것을 피하지만, 바깥 지골 근육을 완전히 절약하는 대신에이 외과 적 접근법에서 근육은 중간을 통해 자연적인 선을 따라 나뉘어집니다. 한 접근법과 다른 접근법을 사용하는 결정은 무릎 및 주변 조직의 상태에 따라 다릅니다. subvastus와 midvastus 접근법은 종종 수행하는 데 시간이 더 오래 걸리지 만 빠른 재활 치료 과정을 초래할 수 있습니다. 이것은 허벅지 근육이 거의 없거나 전혀 없기 때문에 수술 후 더 일찍 걷기가 더 쉬워지기 때문입니다.
측면 접근
이 접근법은 거의 사용되지 않습니다. 무릎이 바깥으로 휘는 경향이있는 사람들에게 더 일반적입니다. 외과 의사는 옆으로 무릎 관절로 들어가거나 무릎 관절에서 들어간다. 횡 방향 접근법은 대퇴사의 많은 부분을 아끼기 때문에 전통적인 수술보다 침습성이 낮아서 환자가 더 빨리 걷기로 돌아갈 수 있습니다.
최소 침습 수술은 입원 기간을 3 ~ PKR을받은 사람들은 통증이 적 었으며 표준 수술을받은 사람들보다 일상 활동을 더 빠르고 더 잘 재개 할 수있었습니다. 그러나 1 년에 두 그룹간에 유의 한 차이는 없었다.
외과의 사는 신중하게 각 환자를 평가하고 가장 좋은 접근 방식을 선택합니다. 또한 최소 침습 수술은 수행하기가 더 어려우며보다 구체적인 기술, 도구 및 수술 훈련이 필요합니다.한 연구에 따르면 기존의 수술보다 약 1 시간 더 오래 걸리는 것으로 나타났습니다. 외과 의사와 상담하여 옵션을상의하십시오.
컴퓨터 보조 수술 (CAS)
외과의 사는 전통적인 침습적 절차와 최소 침습적 절차가 모두 포함 된 TKR과 PKR 모두를 위해 컴퓨터 보조 방식으로 전환하고있다. 외과의 사는 환자의 해부학 적 데이터를 컴퓨터에 입력하고 "등록"과정을 수행하며 컴퓨터는 무릎의 3D 모델을 생성합니다.
이 소프트웨어는 외과의에게 무릎의 컴퓨터를 이용한보다 정밀한 이미지를 제공합니다. 컴퓨터는 외과 의사가 무릎 구성 요소를 뼈에서보다 정확하게 정렬하도록 도와 주며 장치가 효과적으로 작동 할 확률을 높입니다. 컴퓨터 기반 접근법은 외과 의사가 더 작은 절개로 수술 할 수있게하고 회복 시간을 줄임으로써 환자에게 이익을줍니다. 보다 정확한 맞춤은 또한 마모를 줄이고 새로운 관절의 수명을 늘릴 수 있습니다.
결론
오늘날의 절차는 더욱 정교하고 안전합니다. 수백만 명의 사람들이 더 건강하고 활발한 삶을 누릴 수있는 길을 닦고 있습니다. 외과 의사와상의하여 자신의 특정 요구에 가장 적합한 절차를 결정하십시오.
