간호사 : 최전선에서 과로하고 부족한 이유

미국에는 3 천 9 백만 명의 등록 된 면허 실무 간호사가있다.

그러나 그들 모두가 그들의 일에 행복하지는 않습니다.

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3,300 명 이상의 간호사에 대한 2014 년 설문 조사는 스트레스를 받고, 과로하며, 과소 평가되었고, 활용도가 낮은 것으로 나타났습니다. 휴스턴의 Vickie Milazzo Institute에서 조사한 간호사 중 64 %는 하루에 7-8 시간의 수면을 취하지는 않는다고 대답했습니다. 또 다른 31 %는 일주일에 2 ~ 3 박 정도의 충분한 수면을 취한다고 답했다.

그들은 또한 교대 시간이 길어서 24 시간 또는 36 시간 교대를 당할 가능성을 높일 수 있습니다.

설문 조사에 따르면 간호사의 75 %는 충분한 권위가 있다고 느끼지 않는다고합니다. 그리고 89 %는 냉담한 상사와 지원 직원 부족으로 인해 효과적으로 일을 할 수 없다고 답했습니다.

"그들은 간호사 마취사와 달리 학사 준비 간호사가 제약 솔루션을 내놓지 않아도된다는 것을 알았습니다. "그들은 맞았습니다 …하지만 의사가 환자를 구하기 위해 절대로 방문하지 않을 경우 문제를 해결할 수있는 방법을 생각해 봤어야합니다. "

Beth Anne Schwamberger는 몇 년 전에 비슷한 이유로 소아과 간호사로 일하기를 그만 두었습니다.

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"대부분의 밤에 일하면서 짧은 인력을 고용하고 과소 평가 된 거주자를 주요 연락 창구로 활용할 수있어서 고품질의 진료를 환자에게 제공 할 수 없다는 생각이 들었습니다." 고 밝혔다. 야간 근무 중 한 명의 환자는 진단 검사를받지 않았고 다른 한 명은 공간 부족으로 인해 집중 치료를받지 않았습니다.

"간호사로서, 우리는 환자를지지하고 논쟁하는 데 많은 시간을 보낸다. 우리는 환자들에게 그들이받을만한 처우를 제공하기 위해 힘든 투쟁을해서는 안된다 "고 말했다.

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찾기 어려운 급여

부족한 병원과 저임금 간호사에게는 또 다른 중대한 부담이 있습니다.

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설문 조사에 응한 간호사 중 16 %만이 공정하게 돈을 지불했다.

모든 응답자 중 40 %는 공정하게 지불하지 않는다고 응답했으며 44 %는 공정하게 지불했지만 추가 보상을 사용할 수 있다고 답했습니다. PayScale. com은 간호사가 평균 약 55 달러, 203 달러를 낸다고보고했다.

많은 사람들이 업무에 역점을 두지 만 열악한 근무 조건과 간호사를위한 예산 부족으로 환자 치료에 영향을 줄 수 있습니다. Journal of Patient Safety의 2013 년 연구에 따르면 210,000 ~ 440,000 명의 환자가 매년 의료 사고로 병원에서 사망합니다. 간호사가 소진되거나 비판적인 결정을 내릴 수있는 권한이 주어지지 않을 때 이러한 일이 발생할 수 있습니다. <959> 2011 년 약 95,000 명의 간호사가 실시한 설문 조사에 따르면 병원의 간호사 중 36 %와 간호 가정의 간호원 중 47 %가 환자의 업무량이 환자의 상태 변화를 놓치게 된 것으로 나타났다.

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"우리의 underfunded 병원은 우리 층에 float pool 간호사를 제공하지 않았습니다. 우리가 할 수있는 일은 관리자가 들어 와서 도움을 요청하는 것이 었습니다. 이것은 95 % 실패했습니다. 우리는 방금 최선을 다했다고 들었습니다. "라고 Schwamberger는 말했습니다. "환자가 적절하게 치료받지 않을 위험이 높다는 것을 의미 할 때, 많은 간호사들은 위험한 환경에서 진료를 제공해야한다는 면허를 위태롭게하는 대신 그냥 떠나기를 선택합니다. "

간호사가 응급실에서 일할 때 '죽음의 불안'에 직면 함»

실천 범위

Angelis의 경우, Angelis의 범위가 확장 된 경우 피가 묻은 환자의 진료가 도움이되었을 수 있습니다. "실습 범위"란 간호사와 의사가 할 수있는 것과 할 수없는 것에 대한 법적 규제를 말합니다. 간호 결과 및 정책 연구자 인 Matthew McHugh와 펜실베니아 대학의 교수는 입법 조치가 실습 범위를 확대 할 여지가 있으며, 특히 교육을 더 많이받는 진료 간호사를 대상으로 할 수있는 여지가 있다고 말했다.

관리가 세심하면 많은 문제가 내부적으로 해결 될 수 있다고 그는 말했다.

예를 들어, 많은 간호사가 요도 카테터 설치, 제거 및 모니터링을 담당합니다. 그러나 너무 오래 방치하면 카테터가 감염되어 의사의 치료 범위에 해당됩니다.일부 의료 시설에서 의사는 의사와상의하지 않고도 카테터를 제거해야하는지 간호사가 결정할 수 있도록하는 프로토콜을 제정했습니다. 의사의 승인을 받기까지는 시간이 걸릴 수 있으므로 환자의 합병증을 예방할 수 있습니다.

"정책 변경이 필요없는 많은 것들이있다"고 맥휴가 말했다.

카테터의 경우 환자의 결과와 행복, 그리고 간호사의 직업 만족에 큰 영향을 미칠 수있는 결정입니다. McHugh는 이러한 모든 요소가 빨간 테이프를 거치지 않아도 "방해가 될 수 있습니다"라고 말했습니다. Arkansas 대학의 Eleanor Mann 간호 학교의 Pegge Bell 이사는 간호사가 작업장 운영을 향상시키는 길을 선도하고 있다고 말했다.

예를 들어, Affordable Care Act (ACA)에 의거하여 30 일 이내에 메디 케어 환자를 집에 머물러 서둘러 간호사는 간호사에게 환자가 장기 치료를 잘 관리 할 수있는 시간을 줄여줍니다.

"환자들이 완전히 관리 할 준비가되기 전에 퇴원한다고 생각한다"고 그녀는 말했다. "그들이 무엇을 해야할지 모를 때 그들은 단지 응급실로 돌아옵니다. "

간호사 - 또는"프론트 라인 병사 "(Bell이 그들이라고 부름)는 이러한 우려를 제기함으로써 주도적 인 역할을 수행하고 있습니다. 응답 성있는 관리자는 "대단히 긍정적 인 변화를 만들고 있습니다. "

공인 간호사 또는 인증 된 간호사 조산사와 같은 고급 실습 간호사를 사용하면 간호사에게 더 많은 의사 결정권을 부여 할 수 있습니다. 일부 주에서는 이러한 간호사가 독립적으로 기능합니다. 그리고 다른 이들은 의사 또는 환자 치료 팀과 협력하여 일합니다. 많은 기관들이 의사 부족에 비추어 간호사 만족도와 환자 결과를 향상시키기 위해이 접근법을 시도했습니다. McHugh는 연습 범위를 넓히는 것에 관한 많은 논쟁은 선발 된 간호사에게만 적용되며 등록 된 모든 간호사에게는 적용되지 않는다고 전했다.

2010 년 의학 연구소 보고서는 주 의원에게 간호사의 범위에 대한 장벽을 제거하도록 촉구했으며 2012 년 전국 주지사 연합 (National Governor 's Association)에서는 간호사 종사자가 일차 진료를 제공 할 수 있도록 실무법의 범위를 변경하는 것에 대해 주정부에 요청했습니다. 미국 간호사 실무자 협회 (Association of Nurse Practitioners, AANP)는 19 개 주와 워싱턴이 간호사 종사자가 의사를 동반하지 않고 환자를 진단하고 치료할 수 있도록 허용한다고 밝혔습니다. 다른 주에서는 감소되거나 제한된 관행을 허용합니다.

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노조에 대한 답변입니까?

간호사에게 더 많은 권한을 부여하는 것만으로는 근로 조건을 개선하기에 충분하지 않습니다. 남부 메인 주립 대학 간호학 부교수 인 수잔 세플스 (Susan Sepples)는 노조원의 우려가 심각 할 때 공개적으로 간호사의 우려가 제기되었지만 "우리 대 그들"이라는 사고 방식은 긍정적 인 연구를하지 않는다고 공개적으로 밝혔다. 환경. McHugh는 노조가 간호사에게 유익 할 수 있다고 덧붙였지만, 자동적으로 한 노조는 간호사가 직면 한 모든 문제를 해결하지 못했다.

노동 조합이 회비를 내게되면 많은 간호사가 비용을 지불하지만 조건은 개선되지 않습니다. 최근 대법원은 가정의 의료 종사자가 공무원이 될 자격이 없다고 판결 했으므로 직원 노조에 기금을 제공 할 필요가 없다.

대법원 사건은 정부 장애 혜택을 사용하여 신체 장애자를 돌보는 일리노이 주 거주자 인 Pam Harris와 관련이 있습니다. 그녀의 임금은 메디 케이드를 통해 지급되며 주정부는 Harris 공무원과 같은 근로자를 집합 적으로 국가와 교섭 할 수 있다고 간주합니다. 해리스는 노조 대표 단위의 구성원이 아니었지만 직원 조합에 자금을 지원하기 위해 "공평한 분배"를 지불해야하는 사람들을 대신하여 소송을 제기했습니다. 이 소송을지지 한 반 노동 조합 조직은 노조가 정부와 고용주로서 협상 할 수 있기 때문에 공적 부문 노조에 지급되는 공정한 분배금은 정치적 지불이라고 말했다.

노조가 치료가 아니라면 무엇입니까? Vickie Milazzo Institute 조사에 따르면 병원은 간호사를 돕기 위해 여러 가지 일을 할 수 있습니다. 병원은 현실적인 근무 시간을 정하고, 응급시 담당 간호사에게 권한을 부여하고, 관리 회의에서 베테랑 간호사에게 음성을 제공하고, 건강식과 간식을 제공하고, 신뢰와 존중의 문화를 육성해야합니다.

상황이 나아지지 않으면 병원도 영향을받을 수 있습니다. 간호사가 압박을 받고있는 경우, 정부가 병원 진료 비용에 얼마나 많은 돈을 지불하는지에 영향을 미치는 의료 서비스 제공자 및 시스템의 병원 소비자 평가의 일환으로 환자 설문 조사에 나타납니다.

"번 아웃과 불만은 모든 인간 서비스에서 항상 위험합니다"라고 McHugh는 말했습니다. "이는 환자 경험 부족으로 이어집니다. "

McHugh는 그의 연구에서 간호사가 임금보다 노동 조건에 더 관심이 있다는 사실을 발견했습니다. 경영진은 포춘지 선정 500 대 기업이 긍정적 인 기업 전략을 수립하는 것과 비슷한 방식으로이를 바꿀 수 있습니다. McHugh는 간호사의 우려와 해결책을 개선해야 할 때 고려해야한다고 McHugh는 말했습니다.

개선 된 근로 조건은 간호사 교체 및 결석을 예방할 수 있으며 이로 인해 비용도 증가합니다. American Nurses Credentialing Center의 Magnet Recognition Program은 간호사를위한 더 나은 업무 환경을 조성하여 환자 치료를 향상시키는 모델의 좋은 예입니다.

"신경 써야 할 문제"라고 맥 허는 말했다. "궁극적으로 의료 사업입니다. "

편집자 주:이 이야기는 원래 2014 년 7 월 7 일에 출판되었으며 2016 년 9 월 27 일에 업데이트되었습니다.