수술로 오피오이드 유행을 돕는 수술과 오피오이드 유행병은 수술 후 오피오이드를 오래 사용하게되어 중독의 위험에 처하게됩니다.

때때로 정상적인 회복 기간이 지나면 사용이 오래 지속될 것이라고 새로운 연구가 결론을 내렸다.

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이것은 주요 및 작은 수술 후에 발생하며, 연구자들은이 경향에 대한 다른 요소를 비난하고 있습니다.

"오피오이드 사용을 계속하는 사람들의 이유는 복잡하고 항상 수술 후 통증만큼이나 간단하지는 않습니다"라고 연구 저자 인 Chad Brummet 박사와 미시간 의과 대학 의학부 통증 연구부 Anesthesiology의, Healthline 말했다.

자세히보기: 고통을 치료하기 위해 아편 제제를 복용해야합니까? JAMA 외과에서 4 월 12 일 발간 된이 연구는 수술 후 3-6 개월에 36,000 명의 성인 중 약 6 %가 처방전 오피오이드를 지속적으로 복용했다는 사실을 발견했다.

'지속적인 오피오이드 사용'

이것은 우리가 충분히 집중하지 못했고 주목할만한 영역입니다. Chad Brummett, University of Michigan

흡연, 알코올 또는 물질 남용 장애, 우울증, 불안 및 관절염 또는 기타 만성 통증 상태가 포함되었습니다.

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"이것은 우리가 충분히 집중하지 못했고 새로운 영구 사용의 이러한 높은 비율을 고려할 때 확실히 주목받을만한 영역입니다."라고 Brummett는 말했습니다. 전문가들은이 연구가 처방전 내 opioids에 대한 오해에 대해서도 언급하고 있다고 말한다.

"처방전 마약에 중독 된 사람들은 이미 다른 중독성이있는 사람들이라는 신화를 깨우는 증거 중 하나이기 때문에 매우 중요한 연구"라고 정신 분열증 전문가 인 안나 렘케 스탠포드 대학 의료 센터 (Stanford University Medical Center)에서 Healthline에 말했다.

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자세히보기: 오피오이드 중독을 예방하기위한 새로운 가이드 라인»
전염병에 대한 예방
미국에서 아편 양의 전염병을 일으키는 데 처방 된 진통제가 연루된 것은 이번이 처음이 아닙니다.
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Annual Health Review에 발표 된 2015 년 분석에 따르면 1990 년대 후반부터 처방전 약품의 판매가 opioid 과다 복용 및 오피오이드 치료 입학과 병행하여 증가했다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 오피오이드는 2015 년에 33,000 명 이상 사망했다. 이들 중 절반은 메타돈, 옥시 콘틴 (OxyContin), 비 코딘 (Vicodin)과 같은 처방전 마약 때문이었습니다.
광고 지난 몇 년 동안 또는 그렇게 우리는 고비와 약간의 감소를 보았습니다. Anna Lembke, 스탠포드 대학 의료 센터
그러나 CDC가 2011 년에 오피오이드 유행을 선포 한 이후에도 의사는 환자에게 상당한 양의 오피오이드를 처방하기 위해 수년 동안 계속했습니다.

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2 년 전, 의사들은 약 3 억 가지의 opioid 처방전을 썼습니다. 미국의 사람들은 전 세계 오피오이드 공급량의 약 80 %를 사용합니다. 그러나 전세계 인구의 5 %만이 있습니다. "우리는 다른 고소득 선진국보다 진통 필요성이 더 적다"면서 "그러나 우리는 방대한 양의 오피오이드를 소비한다. "
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위험과 효과의 균형 조정

JAMA 수술 연구에 따르면 수술 후 처방 된 아편 유사 제형이 아편류 전염병에 기여하고 있음을 보여 주지만, 의학 분야에서의 자리를 차지하지 않습니다.

"opioids가 현대 의학의 실행에 필수적이며 심한 통증, 특히 심한 급성 통증을 관리하는 데 필수적입니다"라고 Itai Danovitch, 정신과 및 행동 신경 과학부 Cedars-Sinai Medical Center에서 Healthline에 말했다.

CDC는 대부분의 급성 통증에 대해 3 일 또는 그 이하의 기간 동안 처방전 마약 복용을 권장합니다. 7 일 이상은 거의 필요하지 않습니다. <909> 장기간 통증이 지속되는 경우 (30 ~ 90 일 이상 지속되는 경우) - 오피오이드가 효과적이지 않을 수 있습니다. "대부분의 만성 통증 상태에서 오피오이드는 첫 번째 또는 두 번째 라인 약물이 아니며 매우 구체적인 상황에 국한되어야한다"고 Brummett는 말했다. "

오피오이드의 단점은 수개월 동안 오키오이드에있을 때 빠르게 축적됩니다. "90 일 이상의 오피오이드 복용으로 많은 위험 인자와 불리한 의학적 결과를 초래한다는 증거가 많이있다. "중독증 중 하나는 있지만 우울증, 변비, 호르몬 불균형, 저산소 혈증, 우발적 과다 복용 사망 및 관용과 관련된 철수 등의 다른 것들이 있습니다. 오피오이드를 사용하는 모든 사람이 중독이되는 것은 아닙니다. 그러나 2015 년 연구에 따르면 오피오이드 사용 장애를 일으킬 위험이 지속 시간과 복용량 모두에서 증가하는 것으로 나타났습니다. 지속 기간은 가장 큰 영향을 미쳤습니다.
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통증 완화

의사는 수술 후 장기간의 오피오이드 사용 문제를 타깃으로 삼을 수있는 많은 포인트가 있습니다. 수술 전의 추가적인 "심리적 지원과 교육"은 환자들에게 오피오이드의 위험과 이점에 대한 명확한 기대를 제공 할 수 있다고 Lembke는 말했고 오피오이드에 대한 필요성을 줄일 수있다.

이것은 정신 질환 또는 개인이나 가족 중독의 병력과 같은 위험 요소가있는 사람들에게 특히 중요합니다.
미시간주의 오피오이드 처방 약혼 네트워크의 핵심 사명 인 의사를 교육하는 것을 의미합니다.
"우리는 의사들이 어떻게 아편 제에 관해 생각하는지에 관해서 재교육을해야할뿐만 아니라 기대되는 것에 대해 환자들에게 공정한 기대를 설정해야한다"고 Brummett는 말했다.

수술 중 비 아편 제성 통증 완화가 가능할 수도 있습니다. "국소 리도카인 주입은 오피오이드의 사용을 최소화하기 위해 의사가 지금오고있는 혁신적인 기술의 한 예일뿐"이라고 Lembke는 말했다.
수술 후 의사는 환자에게 가장 작은 용량과 지속 시간으로 아편 제를 처방 할 수 있습니다.
외과의 사는 또한 문제를 경계해야합니다.

"우리가 매일 2 ~ 3 달 동안 매일 사용하는 환자를보기 시작한다면 그것은 붉은 깃발이어야합니다. "환자를 낙인 찍히거나 깎아 버리거나 연습에서 벗어나지 말고 추가 지원을 받기 위해서입니다. "

이 추가 지원은 통증 관리 전문가 나 중독 전문가가 제공 할 수 있습니다. 또는 지원 그룹 또는 환자의 주치의로부터.

Danovitch는 신체 건강 및 정신 건강 시스템 간의 장벽 만성 통증으로 고생하는 대부분의 사람들은 불안이나 우울증 또는 다른 역경을 앓고있어 정신 건강 문제가 있다는 것을 알고 있습니다. " "최적의 건강 결과를 얻으려면 두 가지 서비스를 모두 받아야합니다. "

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