어떻게 다른 사람의 고통을 진단 할 수 있습니까?
그것은 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중, 그리고 암을 합친 것 이상입니다. 그것은 또한 자살의 위험을 두 배로합니다. 그러나 이러한 질병의 대부분과는 달리 환자가 느끼는 고통의 정도를 측정하는 객관적인 진단 도구는 없습니다. 대신 환자와 의사는 통증 감각을 0에서 10까지 평가하는 매우 가변적 인 자체보고에 의존해야합니다. 각 사람이 다르게 통증을 경험 (보고)하기 때문에 의사가 누구인지 알기가 어려울 때가 있습니다. 정말로 고통스럽고 치료를 가장 필요로하는 사람.
중독 문제가있다. 어려움은 반대로, 오피오이드로 엄청난 도움을받은 많은 환자들이 있으며 우리는 어떻게 구별합니까?Borsook 박사는 아편 제제를 사용할 것인지 결정하는 것은 힘들고 열띤 논쟁을 벌이는 결정이라고 말했습니다. "오피오이드를 처방받는 많은 환자들이 중독 문제를 겪고 있음을 보여주는 좋은 데이터가있다"고 그는 설명했다. "어려움은 반대로, 오피오이드로 엄청난 도움을받은 많은 환자들이 있으며, 우리는 당신이 중독 위험이 낮은 반응자이거나, 당신이 무 반응이거나, 중독의 높은 위험성? "
자세히 알아보기: 만성 통증 및 진단 방법»
고통을 측정하는 사업
지난 15 년 동안의 새로운 연구 결과로 수많은 잠재적 인 바이오 마커가 열렸습니다. 가장 주목할만한 새로운 기술은 기능성 자기 공명 영상 (fMRI)입니다. 의사는 뇌를 스캔하여 혈류의 차이를 측정하여 특정 시간에 어떤 뇌 영역이 활동하는지 파악합니다. 콜로라도 대학 (University of Colorado, Boulder)과 Northwestern University의 Vania Apkarian과 같은 Tor (Tor Wager)와 같은 일부 과학자들은 fMRI 스캔을 사용하여 뇌에 급성 및 만성 통증이 나타나는 방식을 파악하기 시작했습니다.
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"고통은 많은 연구에서 여러 뇌 영역이 필요하다는 복잡하고 다차원적인 경험입니다."옥스포드 대학 (University of Oxford)의 연구원 Andy Segerdahl은 Healthline과의 인터뷰에서 말했다. "통증에 대한 인식과 경험은 많은 뇌 영역 들간의 동기화 된 의사 소통에서 나타날 가능성이 높습니다. 그것은 혼자서 뇌의 한 부분에서 발생하지 않습니다. "만성 통증은 다른 치료 전략이 필요한 여러 기원을 가질 수있는 복잡한 상태이기 때문에 특히 까다 롭습니다.만성 통증의 실질적인 문제는 한 가지 치료법이 효과가있을 것 같지 않다는 점이다. "당신이 [한 번의 치료]를 받으면 그 회로 중 하나에만 영향을 줄 수 있습니다. 한 회로에 영향을 미치면서 다른 회로를 수정하는 도미노 효과가있을 수는 없습니다. "
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자세히보기: 고통 환자의 경우 육체와 감정이 뒤얽힌다»밀레니엄 마그네틱 테크놀로지 (Millennium Magnetic Technologies, MMT)는 이미이 fMRI 연구를 수행하여 환자를 돕기 시작했다. 만성 통증이있는 환자의 뇌 스캔을 사용하여 MMT는 보험 및 장애 보상에 사용하기위한 환자의 통증을 설명하기 위해 일련의 이미지를 만듭니다.
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뉴욕과 애리조나에있는 몇몇 법정 사건이 증거로 그러한 스캔을 수락했지만, 그들은 단지 빙산의 일각을 대표합니다.법원에 가기 전에 개인 상해 사례의 95 % 이상이 해결된다고 MMT의 법률 고문 Carlton Chen은 설명했다."우리가 발견 한 것은 피고들이 서류를보고 고통에 대한 객관적 증거가 있다는 것을 안심하고 계량화 할 수 있다는 것입니다. 그들은 화해에 더 순종하며, "MMT의 CEO Steven Levy 박사는 설명했다. "그렇지 않으면 거기에있는 장벽을 제거합니다. "
내가 고통 스럽다는 것을 보여주지는 않지만, 내가 고통스럽지는 않다는 의미는 아닙니다. Emily, Kleppel-Feil 증후군을 앓고있는 통증 환자
이러한 기술은 코네티컷 주 베를린의 Emily와 같은 사람들의 게임 체인저가 될 것입니다. Emily는 Klippel-Feil 증후군이라 불리는 희귀 한 상태로 태어났다. 목에 일곱 개의 척추가 융합되어 척수 이상을 일으켰다. 그녀의 삶의 대부분에 증상이 없었지만, 24 세에 그녀는 자발적으로 몸의 왼쪽 전체에 퍼진 근육과 관절통을 개발했습니다.
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그녀는 명랑하고 낙관적 인 태도로 인해 "보이지 않는"고통을 진지하게 받아 들일 의사를 찾기가 어려웠습니다. "만성 통증이있는 부분인데, 매일 같이 울어도 안됩니다. 왜냐하면 그때 당신은 재앙 일 뿐이 기 때문입니다."라고 그녀는 Healthline에 말했다. "내가 고통 스럽다는 것을 보여주지는 않지만, 내가 고통스럽지는 않다는 의미는 아닙니다. "
Emily는 법원을 통해 싸우고 장애 지급 승인을 받기까지 2 년이 넘었습니다. 그녀는 MMT의 연구가 다른 사람들을 도울 수 있다고 믿고 있습니다. "나는 의사들에게 엄청난 도움이 될 것이며 법원의 경우 환자들을 더 잘 믿을 수 있고 그들이받는 이득을 위해 열심히 싸울 필요가 없다"고 말했다.fMRI는 프라임 타임으로 준비되어 있습니까?
만성 통증에 대한 현재 검사는 약 92 %의 정확도로 이루어졌습니다. 이는 만성 통증을 앓고있는 환자의 8 %가 여전히 균열을 빠져 나갈 수 있다는 것을 의미합니다. 그리고 어떤 fMRI 수치가 실제로 의미하는 것에 관한 느린 질문이 있습니다. 이탈리아의 Modena 대학과 Reggio Emilia 대학의 인체 생리학 교수 인 Carlo Porro는 "임상 적, 특히 만성적 인 통증의 신경 학적 증상을인지하는 문제는 훨씬 더 까다 롭지만 아직 해결되지 않았다. Healthline과의 인터뷰. "통증과 관련된 fMRI 패턴은 통증의 종류와 임상 적 원인에 따라 다를 수 있습니다. "
Borsook은 fMRI를 만성 통증의 바이오 마커로 사용할 정도로 과학이 발전했다고는 생각하지 않는다. "바이오 마커의 유효성이 확인되지 않았다는 데는 의문의 여지가 없다"고 그는 말했다. "어떤 의료 센터에서도 일상적으로 사용되지는 않습니다. 그것은 약물 개발에 일상적으로 사용되지 않습니다. 그런 일이 있다면 당뇨병 진단과 같을 것입니다. 모든 병원에서 사용합니다. 나는 그 들판에 그런 것이 없다는 것을 안다."
우리는 다른 법원 및 기타 관할권이 신경 과학자에 의해이 증언을 수락하기 전에 시간 문제라고 기대합니다. 이 기술이 더욱 유용 해짐에 따라, 이는 법원으로 나아가고 점점 더 받아 들여질 것입니다. Millennium Magnetic Technologies의 CEO 인 Steven Levy 박사.만성 통증 장애에 대한 법원의 판결문으로 전문가의 증언을 제출 한 숀 맥키 (Sean Mackey)도 동의한다. "이들 [fMRI 연구 결과]는 신중하게 통제 된 실험실 조건하에 있습니다."라고 스탠포드 대학의 통증 의학 부서장이자 건강 의학과의 인터뷰에서 미국 통증 의학 아카데미의 직전 회장 인 맥키 (Mackey)는 말했습니다. "그들은 아직 광범위한 인구로 일반화하지는 못합니다. 임상 진단 테스트로 사용할 준비가되지 않았으며 의료 또는 법적 환경에서는 사용되지 않습니다. "
단순히 시험이 충분하지 않았다고 그는 설명했다. "우리가 아직 해결하지 못한 많은 과제가 있습니다. [우리는] 누군가가 이것을 속일 수 있는지 아직 보지 못했습니다. 둘째, 우리는 뇌 활동의 패턴이 특정 상황에서 나타나는 지 여부가 고통인지 여부를 알지 못합니다. 그것은 일반화 된 정서적 고통을 나타 냅니까? 불안, 공포, 우울증? "맥키 (Mackey)는 또 다른 문제는 일반적인 신경 과학 결과가 개인에게 적용될 수 없다는 것인데, 미국인 여성의 평균 신장이 특정 여성의 신장을 알 수 있다는 것 이상이다.
자세히보기: 만성 통증과 진통제 중독에 대한 유익한 방법»Tor Wager는 MMT의 주장을 뒷받침하는 증거로 그의 작품을 사용하는 것을보기를 꺼립니다. "나는 MMT 분석이 환자 그룹에서 검증되었거나 출판 된 것으로 믿지 않으며, 그렇게함으로써 뇌 영상의이 특별한 사용에 필수적입니다"라고 그는 Healthline에 말했다. Levy는 MMT가 연구 데이터를 제공하는 것이 아니라 현재 환자에게 고통을주는 환자를 돕기 위해 노력하고 있다고 주장합니다. 그는 연구가 진행되면서 자신의 연구에 계속 타당성을 부여하기를 희망한다.
"우리는 다른 법원 및 기타 관할권이 신경 과학자에 의한이 증언을 수락하기 전에 시간 문제라고 기대합니다. 이 기술이 더욱 유용 해짐에 따라, 이는 법원으로 나아가고 점점 더 받아 들여질 것입니다. "
